心脏骤停时的通气 (VICA)

循环的恢复无疑是心肺复苏术 (CPR) 成功的基础。 目前的 CPR 指南要求在 CPR 期间避免过度通气。 “BABICA 试验”的血气分析结果表明，超过 90% 的患者 pCO2 水平高度升高并且酸中毒，这主要是由于高碳酸血症。 CPR 期间未发现过度通气或碱中毒患者。 此外，发现较高的 pO2 值与改善的结果相关。 比利时最近的一项研究也对目前将通气频率限制在 10 次 / 分钟的建议提出了严格质疑，该研究没有显示与较高呼吸率相比，低呼吸率有任何积极影响，截断值为 10 次 / 分钟。 目前没有解决心肺复苏期间最佳潮气量或分钟通气量的临床试验。

在 CPR 期间持续测量每分钟呼吸量的一个主要障碍是持续的胸外按压。 在一项从生物阻抗曲线得出呼吸量的回顾性研究中，在更频繁的通气组中发现了更好的结果。 普通机器呼吸机显示设定值，而呼气量是平均的，并且可能被心脏按摩的体积变化所覆盖。 在最近的一项研究中，研究人员分析了流量曲线，其中每次呼吸都可以单独评估，并且可以使用专用软件正确导出体积。 我们能够通过对解剖尸体的三种呼吸机研究的比较研究来测试这种方法。

本研究旨在检测使用涡轮驱动呼吸机的更高通气率是否能够在院外心脏骤停 (OHCA) 患者持续胸部按压期间提供更高的呼吸量。 预计会有更高的通气和氧合参数以及优化的酸碱平衡和增加的 ROSC 率。

患者护理（胸外按压、静脉通路、气管插管、药物应用、必要时除颤）根据欧洲复苏委员会 (ERC) 发布的高级生命支持 (ALS) 当前建议进行。 通气以两种模式之一进行：对照组以每分钟 10 次呼吸进行通气，干预组以每分钟 20 次呼吸进行通气。 图案根据日历周交替出现。 气管插管成功后，使用涡轮驱动呼吸机（Monnal T60，AirLiquide，法国）进行机械通气。 呼吸机设置已预设：呼吸频率设置为 10 次/分钟或 20 次/分钟（见上文），其他呼吸机参数保持不变：呼气末正压 (PEEP) 0 mmHg，FiO2 1.0，潮气量 6 毫升/ kg 理想体重【男性：50+（0.91x（身体 长度-152.4)), 女性：45+(0.91y(身体 长度-152.4))]。 这些计算可以通过输入患者的年龄、身高和性别在呼吸机本身上进行。 胸外按压是在不中断的情况下进行的，并且不考虑呼吸周期。