用于后阴道缝合术的倒刺缝合与无倒刺缝合

盆腔器官脱垂 (POP) 是老龄化女性人口日益关注的问题，有症状的女性通常需要手术干预。 美国每年大约进行 200,000 例 POP 外科手术。 预计这个数字会随着人口老龄化的增长而增加。1 手术脱垂修复通常分为网片增强修复或天然组织修复。 在天然组织修复过程中，外科医生使用女性的天然组织修复脱垂，而无需使用合成网片增强修复。

女性通常会因自体组织后阴道缝合而出现术后疼痛。 进行天然组织后部修复以解决有症状的后间室脱垂、直肠阴道纤维肌肌层缺陷和/或扩大的生殖器裂孔。 这种类型的修复可以改善阻塞性排便功能障碍和隆起症状，但可能与术后骨盆疼痛和性交困难有关。 Paraiso 等评估了三种用于后阴道缝合术的手术技术（特定部位、中线折叠和猪移植），发现总体症状改善、生活质量和术后性功能没有差异。 无论使用何种技术，后路阴道缝合术都会引起相当大的术后疼痛，并可能导致 9-20% 的女性重新出现性交困难。 大多数评估后阴道缝合术后疼痛的研究倾向于关注各种镇痛方法和手术技术，而不是所使用的缝合材料。

缝合线的选择可能会导致后阴道缝合术时的术后疼痛。 很少有研究评估后腔缝合，没有定义用于后阴道缝合的标准缝合材料。 现有研究在比较主观隆起和生活质量结果时，并未证明一种缝合类型优于另一种。 延迟可吸收缝合线的好处是可以保持约 3 个月的拉伸强度。 然而，延迟可吸收缝合材料本身可以保留长达 8 个月。 这些特性可以通过减少结负担来减少术后疼痛。 带刺缝合线已成功应用于阴道袖口闭合、子宫肌瘤切除术、骶骨阴道固定网状附着以及肠和膀胱损伤闭合，并证明可缩短手术时间。 迄今为止，尚无研究评估带刺缝线对后阴道缝合术后疼痛或手术时间的影响。

本研究的主要目的是比较延迟可吸收倒钩缝合线与非倒钩延迟可吸收缝合线在后路修复时对术后后筋膜室疼痛评分的影响，该评分由视觉模拟量表 (VAS) 测量，时间为 6 周

次要目标包括比较 6 个月时后筋膜室的 VAS 疼痛评分、评估后筋膜修复的手术时间（以分钟为单位）、评估后筋膜室检查时的缝合负荷和骨盆疼痛、疼痛与骨盆长度的评估修复、使用一系列标准化问卷评估术后患者生活质量 (QoL)、缝合成本评估以及后筋膜室解剖和手术失败的比较。

将在术前接触参与者。 将从医疗记录中提取基线人口统计数据。 将进行基线盆腔器官脱垂定量 (POP-Q) 和盆腔肌筋膜检查。 基线 VAS 和经过验证的问卷：盆底窘迫量表 20 (PFDI-20) 子量表 Colorectal-Anal Distress Inventory-8 (CRADI-8) 和 Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory-6 (POPDI-6) 和 Pelvic Organ Prolapse/将完成尿失禁性问卷 - 12 (PISQ-12)。 在阴道后部剥离术后，参与者将在手术室中随机分组，采用标准化技术进行有倒刺缝合或无倒刺缝合。 允许同时进行所有微创骨盆重建手术。 随机化将针对微创（机器人或腹腔镜）与阴道手术进行分层。

围手术期护理标准化。

参与者将被安排在大约 6 周后进行术后随访。 在这次访问中，他们将进行结构化的术后访谈和骨盆检查，包括 POP-Q、缝合负荷和肌筋膜触发点的标准化评估。 他们还将完成 VAS 和经过验证的问卷。 参与者将在他们最初的手术后大约 6 个月被召集。 他们将进行结构化访谈，并完成 VAS 和经过验证的问卷调查。

每次就诊时将收集不良术后结果。

研究人员将使用 23.4 毫米的标准偏差估计值来检测 100 毫米 VAS 的疼痛差异。 考虑到 15% 的退出率，研究人员的目标是招募 64 名参与者，每组 32 名。