拯救婴儿生命 (SBL)

在全球范围内，发生在新生儿期的儿童死亡比例正在增加。 自 1990 年以来，五岁以下儿童的死亡率下降了 47%。 然而，在 4 周龄或更小的婴儿（新生儿）中并未观察到这种减少率。 新生儿死亡率的下降并未反映儿童死亡率下降的原因很复杂，而且文献中没有很好地探讨这一原因。 一种提议的解释是，已成功用于减少儿童死亡的干预措施并未到达社区，而大多数新生儿死亡的地方是社区。 另一个普遍存在的阻碍提供新生儿护理的障碍，尤其是在偏远和农村地区，是一种误解，即认为新生儿护理既困难又昂贵。

许多健康问题都源于无能为力。 涉及社区参与的健康教育：对话和解决问题，而不仅仅是传递信息，更有力量。 解决社会需求并授权社区就医疗保健需求做出决定允许设计考虑当地实践和信仰的计划。 如果新生儿在出生期间和出生后立即得到适当的护理，最多可以避免三分之二的新生儿死亡，因为大多数新生儿死亡发生在分娩前后。 培训初级卫生保健人员处理分娩前后发生的紧急情况，已被证明可以降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。据报道，柬埔寨 79% 的分娩发生在医疗机构。 其中大部分将发生在初级保健机构。 在需要进一步护理的初级保健设施中出生的婴儿被转移到转诊医院。 柬埔寨的大多数转诊医院没有资源或技能来有效处理在保健中心或现场产科病房出生的婴儿的新生儿并发症。

本研究的中心假设是，可以在资源匮乏的农村环境中制定和实施一项新生儿医疗保健计划，该计划对新生儿死亡率有重大影响，并且涵盖从村庄到转诊医院的医疗保健旅程。

这项研究是一项为期五年的整群随机试验，覆盖了柬埔寨东北部的整个柏威夏省，这是一个偏远的农村省份。 集群被定义为省级卫生部门认可的基层医疗行政小组，包括该地理区域内的所有基层医疗机构、基层医疗工作者、社区卫生工作者、村民和村庄。 研究区分为21个集群。 集群被预先分配到两个分支之一：干预和控制。 试验序列只有四个集群，以将试验阶段纳入研究设计。

这项研究的干预措施是拯救婴儿的生命计划，这是一个全面的、情境化的和适应性的新生儿保健包。 拯救婴儿生命计划将与柬埔寨王国卫生部合作开发。 该计划将获得卫生部的批准，并与柏威夏省卫生厅长签署谅解备忘录。 控制是不干预；标准的政府服务仍在继续。

拯救婴儿生命计划的初级保健设施干预部分包括基于课程的培训和持续的现场指导，以支持医生、护士和助产士以及其他卫生工作者干部提高他们在急诊和临床新生儿护理方面的日常实用技能。 基本设备将被识别并包含在包裹中。

将举行由社区卫生工作者（每个村庄派出两名）参加的会议，以确定他们自己村庄的新生儿卫生保健方面的问题和担忧。 小组将每月举行一次会议，讨论问题、尝试找到解决方案并分享学习成果。 这些会议将由研究小组主持，他们将使用参与式行动研究方法来： 确定提供新生儿保健方面的问题和障碍；制定干预措施以改善护理；实施这些干预措施；评估小组对干预措施有效性的看法。

将开发一种定量和定性的新生儿保健评估工具。 它将基于分析知识、态度和实践的“KAP”调查方法。 此外，还将增加两个领域，即设备和人员配备，从而形成“KAPES”评估模型。

数据将被收集并用于评估该计划的影响、其感知的促进因素和障碍以及它的成功和失败。 此信息将用于迭代程序内容和结构以对其进行改进，以创建可扩展的蓝图。