Babys Leben retten (SBL)

Weltweit nimmt der Anteil der Todesfälle im Kindesalter im Neugeborenenalter zu. Seit 1990 ist die Zahl der Todesfälle bei Kindern unter fünf Jahren um 47 % zurückgegangen. Allerdings wurde diese Reduktionsrate bei Säuglingen im Alter von vier Wochen oder jünger (Neugeborenen) nicht beobachtet. Die Gründe dafür, dass der Rückgang der Neugeborenensterblichkeit nicht dem der Kindersterblichkeit entsprach, sind komplex und werden in der Literatur nicht ausreichend untersucht. Eine vorgeschlagene Erklärung ist, dass Interventionen, die erfolgreich eingesetzt wurden, um die Sterblichkeit im Kindesalter zu reduzieren, die Gemeinschaft nicht erreichen und die meisten Neugeborenen in der Gemeinschaft sterben. Ein weiteres weit verbreitetes Hindernis für die Bereitstellung von Neugeborenenversorgung, insbesondere in abgelegenen und ländlichen Gebieten, ist die falsche Vorstellung, dass die Neugeborenenversorgung schwierig und teuer sei.

Viele gesundheitliche Probleme haben ihre Ursache in Ohnmacht. Gesundheitserziehung, die die Beteiligung der Gemeinschaft einbezieht: Dialog und Problemlösung statt nur das Vermitteln von Botschaften sind stärker bestärkend. Die Berücksichtigung sozialer Bedürfnisse und die Befähigung von Gemeinschaften, Entscheidungen über Gesundheitsbedürfnisse zu treffen, ermöglichen die Entwicklung von Programmen, die lokale Praktiken und Überzeugungen berücksichtigen. Bis zu zwei Drittel der Todesfälle bei Neugeborenen könnten verhindert werden, wenn Neugeborene während und unmittelbar nach der Geburt angemessen betreut würden, da die meisten Todesfälle bei Neugeborenen um den Zeitpunkt der Entbindung herum auftreten. Es hat sich gezeigt, dass die Schulung von Mitarbeitern der primären Gesundheitsfürsorge für den Umgang mit Notsituationen, die rund um den Zeitpunkt der Entbindung auftreten, die Mütter- und Neugeborenensterblichkeit senkt. Berichten zufolge finden 79 % der Entbindungen in Kambodscha in Gesundheitseinrichtungen statt. Der Großteil davon wird in Einrichtungen der Primärversorgung stattfinden. In Einrichtungen der Grundversorgung geborene Babys, die weitere Pflege benötigen, werden in das Überweisungskrankenhaus verlegt. Die meisten Überweisungskrankenhäuser in Kambodscha verfügen nicht über die Ressourcen oder Fähigkeiten, um neonatale Komplikationen bei Babys, die entweder in Gesundheitszentren oder auf den Entbindungsstationen vor Ort zur Welt kommen, effektiv zu behandeln.

Die zentrale Hypothese dieser Studie ist, dass ein Neugeborenen-Gesundheitsprogramm, das einen erheblichen Einfluss auf die Neugeborenensterblichkeit hat und den gesamten Weg der Gesundheitsversorgung vom Dorf bis zum Überweisungskrankenhaus umfasst, in einem ländlichen Umfeld mit geringen Ressourcen entwickelt und umgesetzt werden kann.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine fünfjährige Cluster-randomisierte Studie, die die gesamte Provinz Preah Vihear im Nordosten Kambodschas abdeckt, eine ländliche und isolierte Provinz. Ein Cluster ist definiert als eine vom Gesundheitsamt der Provinz anerkannte Verwaltungsgruppe für die Grundversorgung und umfasst alle Einrichtungen der Grundversorgung, Mitarbeiter der Grundversorgung, kommunales Gesundheitspersonal, Dorfbewohner und Dörfer in diesem geografischen Gebiet. Das Untersuchungsgebiet ist in 21 Cluster unterteilt. Die Cluster wurden vorab einem von zwei Armen zugewiesen: Intervention und Kontrolle. Eine Pilotsequenz besteht nur aus vier Clustern, um eine Pilotphase in das Studiendesign zu integrieren.

Die Intervention dieser Studie ist das Programm „Saving Babies' Lives“, ein umfassendes, kontextbezogenes und adaptives Gesundheitspaket für Neugeborene. Das Programm „Das Leben von Babys retten“ wird in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsministerium des Königreichs Kambodscha entwickelt. Das Programm wird vom Gesundheitsministerium genehmigt und eine Absichtserklärung mit dem Provinzgesundheitsdirektor der Provinz Preah Vihear unterzeichnet. Die Kontrolle ist kein Eingriff; Der normale Regierungsdienst wird fortgesetzt.

Die Interventionskomponente der Primärversorgungseinrichtung des Programms „Saving Babies' Lives“ umfasst kursbasierte Schulungen in Kombination mit kontinuierlichem Mentoring vor Ort, um Ärzte, Krankenschwestern und Hebammen sowie andere Kader des Gesundheitspersonals dabei zu unterstützen, ihre praktischen täglichen Fähigkeiten in der Notfall- und klinischen Neugeborenenversorgung zu verbessern. Die notwendige Ausrüstung wird identifiziert und im Paket enthalten.

Es werden Treffen abgehalten, an denen kommunale Gesundheitshelfer (zwei aus jedem Dorf) teilnehmen, um Probleme und Bedenken im Zusammenhang mit der Gesundheitsversorgung von Neugeborenen in ihrem eigenen Dorf zu ermitteln. Es finden monatliche Treffen der Gruppe statt, um Probleme zu besprechen, Lösungen zu finden und Erkenntnisse auszutauschen. Diese Treffen werden vom Studienteam moderiert, das partizipative Aktionsforschungsmethoden anwenden wird, um: Probleme bei der Bereitstellung von Gesundheitsversorgung für Neugeborene und Hindernisse bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung für Neugeborene zu identifizieren; Interventionen zur Verbesserung der Pflege entwickeln; diese Interventionen umsetzen; Bewerten Sie die Wahrnehmung der Gruppe hinsichtlich der Wirksamkeit von Interventionen.

Es wird ein Instrument zur Beurteilung der Gesundheitsversorgung von Neugeborenen entwickelt, das quantitativer und qualitativer Natur ist. Es basiert auf der „KAP“-Umfragemethode zur Analyse von Wissen, Einstellungen und Praxis. Darüber hinaus werden zwei weitere Bereiche hinzugefügt, Ausrüstung und Personal, was zu einem „KAPES“-Bewertungsmodell führt.

Es werden Daten gesammelt und verwendet, um die Auswirkungen des Programms, seine wahrgenommenen Förderer und Hindernisse sowie seine Erfolge und Misserfolge zu bewerten. Diese Informationen werden verwendet, um den Inhalt und die Struktur des Programms zu iterieren, um es zu verbessern, mit der Absicht, einen skalierbaren Entwurf zu erstellen.