中风后老年人的镜子疗法
强化镜子疗法对中风后偏瘫老年人的疗效：初步试验。
目的：目前的工作是通过两种不同的干预方案（强化或间隔一段时间）确定镜像疗法引发的神经肌肉刺激对老年卒中后偏瘫患者的有效性。
设计：前瞻性纵向研究 地点：两个西班牙康复中心。 对象：44 例诊断为卒中后偏瘫的老年患者（>70 岁）随机分为强化干预组（5 次/周，持续 6 周）或间隔干预组（3 次/周，持续 10 周）经历了相似数量的镜像治疗（n=30）。
主要结果测量：在基线和治疗结束时测量肌肉力量和活动。 还评估了功能能力。
研究概览
详细说明
介绍：
脑缺血或颅内出血是中风等脑血管疾病的主要特征。 中风后功能性神经元完整性的破坏会影响运动和认知状态。 中风最典型的运动后遗症是偏瘫，其特征是受累的偏瘫身体失去自主运动、肌肉张力和骨腱反射。
镜像疗法 (MT) 诞生于 20 世纪 90 年代后期，最初用于治疗“幻肢”症状。 最近，还描述了这种疗法在中风后偏瘫肢体运动康复中的有效性。 由于其低成本和简单性，它已成为使用最广泛的疗法之一。 MT 的目的是与非麻痹肢体进行双侧和同步运动，从而在大脑中产生运动错觉。
MT 对脑损伤的有效性可以通过三种方式来解释。 首先，镜像神经元可以识别动作并通过模仿激活运动学习。 其次，中风引起的神经损伤通常会引起炎症和水肿，从而中断运动信息的传递。 MT 创造的运动错觉通过重新激活这些运动通路来重新唤醒它们。 最后，中风后，患者大脑半球的活动程度不同，受伤半球的活动程度要低得多。 MT 的性能有助于减少这种不平衡。
MT 基于在中枢神经系统中处理的视觉和体感信息。 反射在镜子中的非麻痹肢体的运动会产生受影响肢体正常运动的错觉。 这种神经生理学现象刺激运动观察期间活跃的相同皮层区域（体感皮层、前运动和初级运动皮层、辅助运动区、小脑和基底神经节）。 镜像反射导致对侧半球对感知肢体的额外激活，导致偏瘫皮质肌肉兴奋性增加。 然而，尽管它对中风后偏瘫患者具有重要作用，但其在老年受试者中的有效性尚未明确定义。
目的 对于上述所有内容，本研究的目的是分析 MT 在老年人（>70 岁）中的应用和有效性，并比较强化应用（5 次/周）MT 方案与更多间隔时间（3 次/周）程序。
方法论 设计和参与者将在别处解释。 主要结果指标是干预后的肌肉活动。
预期结果 我们希望所有小组都能改善他们的肌肉活动度和活动度。 我们的数据将证实哪种干预措施更有效。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Juan José Hernández Morante, Ph.D.
- 电话号码：+34 968 278 808
- 邮箱：jjhernandez@ucam.edu
学习地点
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Murcia、西班牙、30107
- 招聘中
- Catholic University of Murcia
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接触：
- Juan José Hernández Morante, PhD
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副研究员：
- Ana Belén Gámez Santiago, Ph.D.
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副研究员：
- Carlos Manuel Martínez Cáceres, Ph.D.
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Málaga、西班牙、29014
- 招聘中
- Hospital Sagrado Corazon Malaga
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接触：
- Ana Belén Gámez Santiago, Ph.D.
- 电话号码：+34 677 25 52 88
- 邮箱：abgsfisio@gmail.com
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 通过影像学（CT或MR）诊断为缺血性中风的自愿老年患者（70-85岁）
- 在中风后两到六周内纳入物理治疗（平均 20 ± 2 天）
- 脑损伤和手部伸展和脚背屈中风的显着限制，无痉挛（Ashworth 量表 1 或 1+）。
排除标准：
- 出血性中风患者
- 表面 EMG 信号 <0.5 μV
- 既往有神经系统合并症，包括肌肉力量
- 接受可能影响肌肉力量的药物治疗的患者
- 心脏起搏器患者
- 那些患有严重精神疾病的人，如认知能力下降或痴呆症（超出与衰老相关的退行性进展）。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：强化镜疗
强化治疗组参与者每周接受 5 次镜子疗法（+物理疗法），持续 6 周，总共 30 次。
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患者坐在椅子上，镜子位于上肢之间，垂直于受试者的中线，未受影响的上肢面对反射面。
患者按照物理治疗师的指示，观察健肢的反射，同时用双臂进行以下动作，患侧尽可能好：肩、肘、腕和手指的屈伸，前臂俯卧旋后.
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有源比较器：间隔时间镜治疗
常规治疗组接受相同次数的治疗，但时间间隔更长，包括每周 3 次镜子治疗（+物理治疗）治疗，持续 10 周。
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患者坐在椅子上，镜子位于上肢之间，垂直于受试者的中线，未受影响的上肢面对反射面。
患者按照物理治疗师的指示，观察健肢的反射，同时用双臂进行以下动作，患侧尽可能好：肩、肘、腕和手指的屈伸，前臂俯卧旋后.
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肌肉活动
大体时间：3个月
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使用 NEUROTRAC MYO-PLUS 2（英国 Verity Medical，英国）分析每个 EMG 会话的所有活动阶段的伸肌和背屈肌的平均活动，这被认为是平均肌肉活动的指标。
该计算排除了每个活动期间的第一秒，以消除与第一次收缩尝试的偏差。
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3个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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手力
大体时间：3个月
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用手持数字测力计（数字手测力计，RMS Ltd.，UK）评估手的等长强度（Nw）。
测量连续进行 3 次，测量之间间隔 2-3 分钟。
按照制造商的说明，记录每次试验的峰值力值，并将中值视为标准值。
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3个月
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Fugl-Meyer 检验
大体时间：3个月
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采用 Fugl-Meyer 上肢评估 (FMA-UE)。
身体表现较好的患者得分较高。
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3个月
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巴塞尔指数
大体时间：3个月
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患者进行基本日常生活活动的能力是通过 Barthel 指数确定的，该指数在其西班牙语翻译中提供了大于 0.70 的 Cronbach α
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3个月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员：Juan José Hernández Morante, Ph.D.、Catholic University of Murcia
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
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最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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