Spiegeltherapie bei älteren Erwachsenen nach einem Schlaganfall

EINFÜHRUNG:

Zerebrale Ischämie oder intrakranielle Blutungen sind die Hauptmerkmale von zerebrovaskulären Erkrankungen wie dem Schlaganfall. Die Störung der funktionellen neuronalen Integrität nach einem Schlaganfall kann sowohl motorische als auch kognitive Zustände betreffen. Die charakteristischste motorische Folge eines Schlaganfalls ist Hemiplegie, die durch den Verlust der willkürlichen Bewegung, des Muskeltonus und der osteotendinösen Reflexe des betroffenen halbparetischen Körpers gekennzeichnet ist.

Die Spiegeltherapie (MT) entstand Ende der 1990er Jahre und wurde ursprünglich zur Behandlung von „Phantomgliedmaßen“-Symptomen eingesetzt. In jüngerer Zeit wurde auch die Wirksamkeit dieser Therapie bei der motorischen Rehabilitation von hemiparetischen Gliedmaßen nach einem Schlaganfall beschrieben. Aufgrund seiner geringen Kosten und Einfachheit ist es zu einer der am weitesten verbreiteten Therapien geworden. Der Zweck des MT besteht darin, bilaterale und synchrone Bewegungen mit der nicht paretischen Extremität auszuführen, wodurch eine Bewegungsillusion im Gehirn erzeugt wird.

Die Wirksamkeit von MT bei Hirnverletzungen kann auf drei Arten erklärt werden. Erstens können Spiegelneuronen eine Handlung erkennen und durch Nachahmung motorisches Lernen aktivieren. Zweitens verursachen neurologische Schäden durch einen Schlaganfall normalerweise Entzündungen und Ödeme, die die Übertragung motorischer Informationen unterbrechen. Die durch MT erzeugte Bewegungsillusion erweckt diese motorischen Bahnen wieder, indem sie sie reaktiviert. Schließlich haben Patienten nach einem Schlaganfall eine andere Aktivität in ihren Gehirnhälften, die in der verletzten Hemisphäre viel niedriger ist. Die Leistung von MT trägt dazu bei, dieses Ungleichgewicht zu verringern.

Die MT basiert auf visuellen und somatosensorischen Informationen, die im zentralen Nervensystem verarbeitet werden. Die im Spiegel reflektierten Bewegungen der nicht paretischen Extremität erzeugen die Illusion einer normalen Bewegung der betroffenen Extremität. Dieses neurophysiologische Phänomen stimuliert dieselben kortikalen Bereiche, die während der Bewegungsbeobachtung aktiv sind (somatosensorischer Kortex, prämotorischer und primärer motorischer Kortex, ergänzender motorischer Bereich, Kleinhirn und Basalganglien). Die Spiegelreflexion führt zu einer zusätzlichen Aktivierung der kontralateralen Hemisphäre zur wahrgenommenen Extremität, was zu einer Erhöhung der hemiparetischen kortikomuskulären Erregbarkeit führt. Trotz seiner wertvollen Rolle bei Patienten mit Post-Schlaganfall-Hemiplegie wurde seine Wirksamkeit bei älteren Probanden jedoch nicht so klar definiert.

ZIEL Für alle oben genannten Punkte war das Ziel der vorliegenden Studie, die Anwendung und Wirksamkeit von MT bei älteren Menschen (> 70 Jahre) zu analysieren und die Vorteile zwischen einem intensiv angewandten (5-mal/Woche) MT-Protokoll und einem mehr zu vergleichen Verfahren im zeitlichen Abstand (3 Mal/Woche).

METHODIK Design und Teilnehmer werden an anderer Stelle erklärt. Hauptzielparameter sind die Muskelaktivität nach der Intervention.

ERWARTETE ERGEBNISSE Wir erwarten, dass alle Gruppen ihre Muskelmobilität und -aktivität verbessert haben. Unsere Daten werden bestätigen, welche Intervention effektiver ist.