Terapia lustrzana u osób starszych po udarze

WSTĘP:

Niedokrwienie mózgu lub krwotok śródczaszkowy to główne cechy chorób naczyniowo-mózgowych, takich jak udar. Zakłócenie funkcjonalnej integralności neuronów po udarze może wpływać zarówno na stan motoryczny, jak i poznawczy. Najbardziej charakterystycznym motorycznym następstwem udaru jest porażenie połowicze, charakteryzujące się utratą dobrowolnego ruchu, napięcia mięśniowego i odruchów kostno-ścięgnistych dotkniętego niedowładem ciała.

Terapia lustrzana (MT) narodziła się pod koniec lat 90. XX wieku i początkowo była stosowana w leczeniu objawów „kończyn fantomowych”. Ostatnio opisano również skuteczność tej terapii w rehabilitacji ruchowej kończyn poudarowych z niedowładem połowiczym. Ze względu na niski koszt i prostotę stała się jedną z najczęściej stosowanych terapii. Celem MT jest wykonywanie obustronnych i synchronicznych ruchów z niedowładną kończyną, tworząc iluzję ruchu w mózgu.

Skuteczność MT w przypadku uszkodzenia mózgu można wyjaśnić na trzy sposoby. Po pierwsze, neurony lustrzane mogą rozpoznać czynność i aktywować uczenie się motoryczne poprzez naśladowanie. Po drugie, uszkodzenie neurologiczne spowodowane udarem zwykle powoduje stan zapalny i obrzęk, który przerywa przekazywanie informacji motorycznych. Iluzja ruchu stworzona przez MT budzi ponownie te ścieżki motoryczne poprzez ich reaktywację. Wreszcie, pacjenci po udarze mózgu mają inny stopień aktywności w półkulach mózgowych, znacznie niższy w uszkodzonej półkuli. Wydajność MT przyczynia się do zmniejszenia tej nierównowagi.

MT opiera się na informacjach wzrokowych i somatosensorycznych przetwarzanych w ośrodkowym układzie nerwowym. Ruchy niedowładnej kończyny odbite w lustrze tworzą iluzję normalnego ruchu kończyny chorej. To zjawisko neurofizjologiczne stymuluje te same obszary korowe, które są aktywne podczas obserwacji ruchu (kora somatosensoryczna, przedruchowa i pierwotna kora ruchowa, dodatkowy obszar ruchowy, móżdżek i zwoje podstawy). Lustrzane odbicie prowadzi do dodatkowej aktywacji półkuli przeciwnej do postrzeganej kończyny, powodując wzrost pobudliwości korowo-mięśniowej połowiczo niedowładnej. Jednak pomimo jego cennej roli u pacjentów z porażeniem połowiczym, jego skuteczność u osób starszych nie została tak jasno zdefiniowana.

CEL Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, celem niniejszego badania była analiza zastosowania i skuteczności MT u osób starszych (>70 lat) oraz porównanie korzyści między intensywnie stosowanym (5 razy w tygodniu) protokołem MT a bardziej procedura rozłożona w czasie (3 razy w tygodniu).

METODOLOGIA Projekt i uczestnicy zostaną wyjaśnieni gdzie indziej. Głównymi miarami wyniku są aktywność mięśni po interwencji.

OCZEKIWANE REZULTATY Oczekujemy, że wszystkie grupy poprawiły swoją mobilność i aktywność mięśni. Nasze dane potwierdzą, która interwencja jest skuteczniejsza.