Terapia dello specchio negli anziani post-ictus

INTRODUZIONE:

L'ischemia cerebrale o l'emorragia intracranica sono le caratteristiche principali delle malattie cerebrovascolari come l'ictus. L'interruzione dell'integrità neuronale funzionale dopo un ictus può influenzare sia gli stati motori che quelli cognitivi. La conseguenza motoria più caratteristica di un ictus è l'emiplegia, caratterizzata dalla perdita del movimento volontario, del tono muscolare e dei riflessi osteotendinei del corpo emiparetico colpito.

La terapia dello specchio (MT) è nata alla fine degli anni '90 ed è stata inizialmente utilizzata per trattare i sintomi dell'"arto fantasma". Più recentemente è stata anche descritta l'efficacia di questa terapia nella riabilitazione motoria degli arti emiparetici post-ictus. Grazie al suo basso costo e alla sua semplicità, è diventata una delle terapie più utilizzate. Lo scopo del MT è eseguire movimenti bilaterali e sincroni con l'arto non paretico, creando un'illusione di movimento nel cervello.

L'efficacia della MT sulla lesione cerebrale può essere spiegata in tre modi. In primo luogo, i neuroni specchio possono riconoscere un'azione e attivare l'apprendimento motorio attraverso l'imitazione. In secondo luogo, il danno neurologico da ictus di solito provoca infiammazione ed edema che interrompono la trasmissione delle informazioni motorie. L'illusione del movimento creata da MT risveglia questi percorsi motori riattivandoli. Infine, dopo aver subito un ictus, i pazienti hanno un diverso grado di attività nei loro emisferi cerebrali, essendo molto più bassi nell'emisfero leso. Le prestazioni di MT contribuiscono a ridurre questo squilibrio.

Il MT si basa su informazioni visive e somatosensoriali che vengono elaborate nel sistema nervoso centrale. I movimenti dell'arto non paretico riflessi nello specchio creano l'illusione di un normale movimento dell'arto colpito. Questo fenomeno neurofisiologico stimola le stesse aree corticali che sono attive durante l'osservazione del movimento (corteccia somatosensoriale, corteccia premotoria e motoria primaria, area motoria supplementare, cervelletto e gangli della base). Il riflesso speculare porta ad un'ulteriore attivazione dell'emisfero controlaterale all'arto percepito, producendo un aumento dell'eccitabilità cortico-muscolare emiparetica. Tuttavia, nonostante il suo prezioso ruolo sui pazienti con emiplegia post-ictus, la sua efficacia nei soggetti anziani non è stata definita in modo così chiaro.

OBIETTIVO Per tutto quanto sopra, l'obiettivo del presente studio era analizzare l'applicazione e l'efficacia della MT nelle persone anziane (>70 anni) e confrontare i benefici tra un protocollo di MT applicato in modo intensivo (5 volte/settimana) e un protocollo di MT più procedura distanziata nel tempo (3 volte/settimana).

METODOLOGIA Design e partecipanti saranno spiegati altrove. Le principali misure di esito sono l'attività muscolare dopo l'intervento.

RISULTATI ATTESI Ci aspettiamo che tutti i gruppi abbiano migliorato la mobilità e l'attività muscolare. I nostri dati confermeranno quale intervento è più efficace.