Speilterapi hos eldre voksne etter hjerneslag

INTRODUKSJON:

Cerebral iskemi eller intrakraniell blødning er hovedkarakteristikkene ved cerebrovaskulære sykdommer som hjerneslag. Forstyrrelsen av den funksjonelle nevronale integriteten etter et slag kan påvirke både motoriske og kognitive tilstander. Den mest karakteristiske motoriske oppfølgeren av et slag er hemiplegi, karakterisert ved tap av frivillig bevegelse, muskeltonus og osteotendinøse reflekser fra den berørte hemiparetiske kroppen.

Speilterapi (MT) ble født på slutten av 1990-tallet og ble opprinnelig brukt til å behandle "fantomlemmer"-symptomer. Nylig er også effektiviteten av denne terapien i motorisk rehabilitering på hemiparetiske lemmer etter slag blitt beskrevet. På grunn av dens lave pris og enkelhet har det blitt en av de mest brukte terapiene. Formålet med MT er å utføre bilaterale og synkrone bevegelser med det ikke-paretiske lemmet, og skape en illusjon av bevegelse i hjernen.

Effektiviteten av MT på hjerneskade kan forklares på tre måter. For det første kan speilnevroner gjenkjenne en handling og aktivere motorisk læring gjennom imitasjon. For det andre forårsaker nevrologisk skade fra et slag vanligvis betennelse og ødem som avbryter overføringen av motorisk informasjon. Illusjonen av bevegelse skapt MT vekker disse motorveiene ved å reaktivere dem. Til slutt, etter å ha lidd av et slag, har pasienter en annen grad av aktivitet i hjernehalvdelene, og er mye lavere i den skadede halvkulen. Ytelsen til MT bidrar til å redusere denne ubalansen.

MT er basert på visuell og somatosensorisk informasjon som behandles i sentralnervesystemet. Bevegelsene til det ikke-paretiske lemmet som reflekteres i speilet skaper en illusjon av normal bevegelse av det berørte lemmet. Dette nevrofysiologiske fenomenet stimulerer de samme kortikale områdene som er aktive under bevegelsesobservasjon (somatosensorisk cortex, premotorisk og primær motorisk cortex, supplerende motorisk område, cerebellum og basalganglier). Speilrefleksjonen fører til ytterligere aktivering av den kontralaterale hemisfæren til det oppfattede lemmet, noe som gir en økning i den hemiparetiske kortiko-muskulære eksitabiliteten. Til tross for dens verdifulle rolle på pasienter med post-slag hemiplegi, har dens effektivitet hos eldre personer ikke blitt definert så klart.

MÅL For alle de ovennevnte var målet med denne studien å analysere bruken og effektiviteten av MT hos eldre mennesker (>70 år), og å sammenligne fordelene mellom en intensivt brukt (5 ganger i uken) MT-protokoll og en mer fordelt over tid (3 ganger/uke) prosedyre.

METODIKK Design og deltakere vil bli forklart andre steder. Hovedresultatmål er muskelaktivitet etter intervensjon.

FORVENTEDE RESULTAT Vi forventer at alle grupper forbedret muskelmobilitet og aktivitet. Våre data vil bekrefte hvilken intervensjon som er mer effektiv.