Spegelterapi hos äldre vuxna efter stroke

INTRODUKTION:

Cerebral ischemi eller intrakraniell blödning är de viktigaste kännetecknen för cerebrovaskulära sjukdomar som stroke. Störningen av den funktionella neuronala integriteten efter en stroke kan påverka både motoriska och kognitiva tillstånd. Den mest karakteristiska motoriska uppföljaren av en stroke är hemiplegi, kännetecknad av förlust av frivillig rörelse, muskeltonus och osteotendinösa reflexer från den drabbade hemiparetiska kroppen.

Spegelterapi (MT) föddes i slutet av 1990-talet och användes initialt för att behandla "fantomlimb"-symptom. På senare tid har även effektiviteten av denna terapi vid motorisk rehabilitering på hemiparetiska lemmar efter stroke beskrivits. På grund av dess låga kostnad och enkelhet har det blivit en av de mest använda terapierna. Syftet med MT är att utföra bilaterala och synkrona rörelser med den icke-paretiska extremiteten, vilket skapar en illusion av rörelse i hjärnan.

Effektiviteten av MT på hjärnskada kan förklaras på tre sätt. För det första kan spegelneuroner känna igen en handling och aktivera motorisk inlärning genom imitation. För det andra orsakar neurologiska skador från en stroke vanligtvis inflammation och ödem som avbryter överföringen av motorisk information. Illusionen av rörelse skapad MT väcker dessa motoriska banor genom att återaktivera dem. Slutligen, efter att ha drabbats av en stroke, har patienter en annan grad av aktivitet i sina hjärnhemisfärer, och är mycket lägre i den skadade hemisfären. MT:s prestanda bidrar till att minska denna obalans.

MT baseras på visuell och somatosensorisk information som bearbetas i det centrala nervsystemet. Rörelserna hos den icke-paretiska lemmen som reflekteras i spegeln skapar en illusion av normal rörelse hos den drabbade lemmen. Detta neurofysiologiska fenomen stimulerar samma kortikala områden som är aktiva under rörelseobservation (somatosensorisk cortex, premotorisk och primär motorisk cortex, kompletterande motorisk område, lillhjärnan och basala ganglier). Spegelreflektionen leder till ytterligare aktivering av den kontralaterala hemisfären till den upplevda lemmen, vilket ger en ökning av den hemiparetiska kortiko-muskulära excitabiliteten. Men trots dess värdefulla roll på patienter med post-stroke hemiplegi, har dess effektivitet hos äldre patienter inte definierats så tydligt.

MÅL För allt ovan var syftet med denna studie att analysera tillämpningen och effektiviteten av MT hos äldre personer (>70 år) och att jämföra fördelarna mellan ett intensivt tillämpat (5 gånger/vecka) MT-protokoll och ett mer fördelad över tid (3 gånger/vecka).

METOD Design och deltagare kommer att förklaras på annat håll. Huvudresultatmått är muskelaktivitet efter intervention.

FÖRVÄNTADE RESULTAT Vi förväntar oss att alla grupper förbättrade sin muskelrörlighet och aktivitet. Våra data kommer att bekräfta vilken intervention som är mer effektiv.