Зеркальная терапия у пожилых людей после инсульта

ВВЕДЕНИЕ:

Церебральная ишемия или внутричерепное кровоизлияние являются основными характеристиками цереброваскулярных заболеваний, таких как инсульт. Нарушение функциональной целостности нейронов после инсульта может повлиять как на двигательные, так и на когнитивные состояния. Наиболее характерным двигательным последствием инсульта является гемиплегия, характеризующаяся потерей произвольных движений, мышечного тонуса и костно-сухожильных рефлексов пораженного гемипаретического органа.

Зеркальная терапия (МТ) зародилась в конце 1990-х годов и первоначально использовалась для лечения симптомов «фантомной конечности». Совсем недавно также была описана эффективность этой терапии в двигательной реабилитации на постинсультных гемипаретических конечностях. Благодаря своей низкой стоимости и простоте он стал одним из наиболее широко используемых методов лечения. Цель МТ — выполнение билатеральных и синхронных движений непаретичной конечностью, создание иллюзии движения в головном мозге.

Эффективность МТ при травмах головного мозга можно объяснить тремя способами. Во-первых, зеркальные нейроны могут распознавать действие и активировать двигательное обучение посредством имитации. Во-вторых, неврологическое повреждение при инсульте обычно вызывает воспаление и отек, которые прерывают передачу двигательной информации. Иллюзия движения, создаваемая МТ, пробуждает эти двигательные пути, реактивируя их. Наконец, после перенесенного инсульта у больных наблюдается различная степень активности полушарий головного мозга, которая значительно ниже в поврежденном полушарии. Производительность МТ способствует уменьшению этого дисбаланса.

МТ основан на зрительной и соматосенсорной информации, которая обрабатывается в центральной нервной системе. Движения непаретичной конечности, отражающиеся в зеркале, создают иллюзию нормального движения пораженной конечности. Это нейрофизиологическое явление стимулирует те же области коры, которые активны во время наблюдения за движением (соматосенсорная кора, премоторная и первичная моторная кора, дополнительная моторная область, мозжечок и базальные ганглии). Зеркальное отражение приводит к дополнительной активации полушария, противоположного воспринимаемой конечности, вызывая повышение гемипаретической корково-мышечной возбудимости. Однако, несмотря на его ценную роль у пациентов с постинсультной гемиплегией, его эффективность у пожилых людей не была так четко определена.

ЦЕЛЬ Учитывая все вышеизложенное, целью настоящего исследования было проанализировать применение и эффективность МТ у пожилых людей (старше 70 лет), а также сравнить преимущества интенсивно применяемого (5 раз в неделю) протокола МТ и более с интервалом во времени (3 раза в неделю) процедура.

МЕТОДОЛОГИЯ Дизайн и участники будут объяснены в другом месте. Основными показателями исхода являются мышечная активность после вмешательства.

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Мы ожидаем, что все группы улучшили свою мышечную подвижность и активность. Наши данные подтвердят, какое вмешательство более эффективно.