痉挛状态的手术和神经切除术

许多患者继续生活在致残性痉挛状态中，这对他们的健康、独立性和生活质量产生了负面影响。 对于这些患者，支具、药物和肉毒杆菌毒素等传统疗法并未取得最大疗效。 多达四分之一的医生指出，他们受到本国允许的最大肉毒杆菌毒素剂量的限制。 由于对疼痛、肢体定位困难和卫生问题的普遍抱怨，对包括手术在内的新型辅助疗法的需求不断增加，以改善患者的预后。

设计的分流途径基于诊断性利多卡因神经阻滞 (DNB)，该途径已在法欧研究中使用，并在 2019 年魁北克加蒂诺加拿大物理医学与康复协会年会上被接受为学术摘要。 在这种方法中，根据患者对 DNB 的反应对患者进行干预分类，即对选定的神经分支进行局部麻醉。 此外，这项研究的研究人员创建了加拿大第一家由理疗师、整形外科医生和麻醉师组成的跨学科痉挛诊所，他们正在努力将世界领先的痉挛干预措施引入加拿大并开发加拿大技术。 这包括冷冻神经切开术和选择性微束神经切除术。 这两种技术都是在这个多学科诊所和过去三年中开发的，并已作为期刊文章、学术海报发表或在国际大会上发表。这项研究是一项试点研究，旨在测试目前的分类和治疗途径。 本研究将评估将接受任何传统治疗（即 支具、肉毒杆菌毒素）或新疗法（即 冷冻神经切开术、肌腱切开术、神经切开术）作为他们的标准医疗护理。 所有这些评估都是他们标准评估的一部分，并且将为这项研究收集可用数据。 这些数据包括他们的运动范围、痉挛等级、上肢功能、疼痛、满意度和注射的肉毒杆菌毒素剂量。 这些数据将用于通过比较已经为他们的标准临床护理完成的这些测量来记录这种方法的功效。 此外，最终结果将有助于创建加拿大算法来处理难治性上肢痉挛患者。