Kirurgia ja neuroablatiiviset toimenpiteet spastisuudesta

Monet potilaat elävät edelleen vammauttavan spastisuuden kanssa, joka vaikuttaa negatiivisesti heidän terveyteensä, itsenäisyytensä ja elämänlaatuunsa. Näille potilaille perinteiset hoidot, kuten tuki, lääkkeet ja botuliinitoksiini, eivät ole saavuttaneet maksimaalisia tuloksia. Jopa neljäsosa lääkäreistä on todennut maassaan sallitun botuliinitoksiinin enimmäisannoksen rajoittavan heitä. Yleisten kipuvalitusten, raajojen asennon vaikeuksien ja hygieniahuolien vuoksi uusien lisähoitojen, mukaan lukien leikkauksen, kysyntä on lisääntynyt potilaiden hoitotuloksen parantamiseksi.

Suunniteltu triage-reitti perustuu diagnostiseen lidokaiinihermosalpaukseen (DNB), joka on jo käytössä ranskalais-eurooppalaisissa tutkimuksissa ja joka on hyväksytty akateemiseksi abstraktiksi Kanadan fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen liiton vuosikokouksessa Gatineau Quebecissä vuonna 2019. Tässä lähestymistavassa potilaita tutkitaan interventioon perustuen heidän DNB-vasteeseensa, joka soveltaa paikallispuudutusta valittuun hermohaaraan. Myös tämän tutkimuksen tutkijat, jotka ovat luoneet Kanadan ensimmäisen poikkitieteellisen spastisuusklinikan, joka koostuu fysiatristista, plastiikkakirurgista ja anestesiologista, työskentelevät tuodakseen maailman johtavat spastisuusinterventiot Kanadaan ja kehittävät kanadalaisia ​​tekniikoita. Tämä sisältää kryoneurotomia ja selektiivinen mikrofaskikulaarinen neurektomia. Molempia näistä tekniikoista on kehitetty tässä monitieteisessä klinikassa ja viimeisen kolmen vuoden aikana, ja niitä on julkaistu aikakauslehtiartikkeleina, akateemisina julisteina tai esitelty kansainvälisissä kongresseissa. Tämä tutkimus on pilottitutkimus, jossa testataan nykyisiä triage- ja hoitopolkuja. Tässä tutkimuksessa arvioidaan potilaat, joilla on yläraajojen spastisuus ja joille on tulossa jokin perinteinen hoito (esim. tuuheuttaja, botuliinitoksiini) tai uusia hoitoja (esim. kryoneurotomia, tenotomia, neurotomia) tavallisena lääketieteellisenä hoitona. Kaikki nämä arvioinnit ovat osa niiden vakioarviointia ja saatavilla olevat tiedot kerätään tätä tutkimusta varten. Nämä tiedot sisältävät niiden liikkeiden vaihteluvälin, spastisuusasteet, yläraajojen toiminnan, kivun, tyytyväisyyden ja injektoidun botuliinitoksiinin annoksen. Näitä tietoja käytetään dokumentoimaan tämän lähestymistavan tehoa vertaamalla näitä mittauksia, jotka on jo tehty heidän tavanomaisessa kliinisessä hoidossa. Lopputulos on myös hyödyllinen luotaessa kanadalaista algoritmia, jolla voidaan lähestyä potilaita, joilla on refraktorinen yläraajan spastisuus.