增殖性糖尿病性视网膜病变抗 VEGF 与靶向视网膜光凝后黄斑灌注变化 (PROPER)

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）最常见的微血管并发症，而增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）是糖尿病患者严重视力丧失的主要原因。

自 1981 年以来，PRP 一直是 PDR 的治疗标准。 然而，PRP 可能与不良反应相关，包括视野收缩、夜间视力下降和并存的糖尿病性黄斑水肿 (DME) 恶化。 为此，一些作者提倡用 PRP 进行靶向治疗。 靶向视网膜激光光凝术 (TRP) 旨在治疗 PDR 中的视网膜毛细血管非灌注区域和中间视网膜缺血区，可以避免激光诱导的组织瘢痕形成，从而避免灌注更好的组织。

DRCR.net 的协议 S 表明，接受雷珠单抗作为抗血管内皮生长因子（抗 VEGF）治疗和延迟 PRP 的患者在视力改善方面不劣于那些接受标准及时 PRP 治疗的眼睛人民民主共和国。 然而，两种治疗方式对黄斑灌注的影响尚无定论，没有研究比较两者的效果。

关于抗 VEGF 药物对黄斑灌注的影响，几项研究显示了混合结果，抗 VEGF 治疗对灌注有增加、减少或无影响。 然而，在许多这些研究中，没有包括视网膜缺血程度更高的患者。 视网膜缺血是影响糖尿病视网膜病变进展和预后的重要因素。

在大多数临床试验中，荧光素血管造影 (FA) 是用于评估抗 VEGF 注射后黄斑灌注变化的方法。 然而，尽管 FA 具有临床实用性，但众所周知，FA 具有记录在案的风险，并且在这些病例的黄斑灌注评估中正在被光学相干断层扫描血管造影 (OCTA) 所取代。

OCTA 是一种获取视网膜血管系统高分辨率图像的新型无创方法，可用于视网膜疾病的管理和研究，无需注射染料。 它允许分别可视化浅层和深部视网膜毛细血管层，并构建微血管流图，从而对血管参数进行定量分析。

OCTA 使用高速 OCT 扫描通过分析在同一位置重复的两个连续 OCT 横截面扫描之间的信号去相关来检测血流。 由于血管内红细胞的运动，与周围视网膜的静止区域相比，只有灌注的血管会导致信号去相关，从而导致它们的成像。 分谱振幅去相关血管造影 (SSADA) 算法提高了信噪比。

多项研究证明了 OCTA 在检测和量化糖尿病患者黄斑缺血方面的可靠性。

研究人员旨在比较无黄斑水肿的 PDR 患者在使用 OCTA 进行抗 VEGF 治疗、TRP 和标准 PRP 治疗后黄斑灌注的变化。