胫骨近端骨折的多轴锁定钢板接骨术

在研究开始之前，获得了慕尼黑工业大学 (TUM) 医学伦理委员会的批准（试验编号：5923/13）。 在 2013 年 10 月至 2015 年 12 月期间，研究人员将 28 名年龄在 25 至 82 岁之间的患者纳入了我们的研究。 所有患者均发生胫骨近端骨折。 根据 AO/OTA 分类对骨折进行分类。 28 例患者均有锁定钢板接骨术适应证。 研究人员纳入了所有 41-B 型骨折和所有 41-C 型骨折。 病理性骨折、怀孕、青春期（年龄<18 岁）、囚犯和目前接受监护的患者被排除在外。 患者被安排使用 NCB-PT® 系统或 VA-LCP® 系统进行锁定钢板接骨术。 该讨论是通过使用我们针对胫骨近端骨折的内部治疗算法进行的。 年龄、骨骼质量、骨折形态、过敏和骨折远端延伸是研究人员在确定钢板类型时考虑的标准。

手术技术

手术技术尽可能标准化。 所有外科医生都同意以下程序。 所有病例均采用前外侧入路。 根据骨折类型和受损柱，标准入路辅以后外侧入路或后内侧入路。 在关节切开术和外侧半月板缝合后骨折复位。 这是在关节表面和/或图像增强器的直接视觉控制下进行的。 使用克氏针和/或复位钳固定复位。 之后插入锁定板并用克氏针临时固定在骨头上。 在用图像增强器检查板的正确位置后，应用螺钉。 对于 VA-LCP®，外科医生已酌情插入额外的拉力螺钉。 所有患者均接受围手术期单次抗生素注射。 我们的术后程序包括对所有患者进行为期 6 周的部分负重。 关于允许的运动范围，研究人员区分了两个不同的组：接受关节切开术和半月板再固定的患者应该在整个 6 周内遵守有限的运动范围（第 1-2 周 30/0/0，第 3 周-4 60/0/0，第 5-6 周 90/0/0，第 7 周免费 RoM）。 没有进行关节切开术的患者在手术后立即可以自由活动。

术后临床和放射学随访 研究人员在 12 个月后进行了随访。 临床评估在我们的外伤门诊进行。 在标准化问卷的帮助下，研究人员检查了其他内容：运动范围、十字韧带/侧副韧带不稳定性和半月板体征，以衡量临床结果。 研究人员还从 5 种不同的膝关节评分系统、Tegner 评分、Rasmussen 评分（临床部分）、牛津膝关节评分、慕尼黑膝关节问卷和 Lysholm 评分中收集数据。 为了衡量患者满意度，研究人员使用了 SF36（36 项短期健康调查）除了临床数据外，主要结果测量还包括标准化、盲法放射学评估。 研究人员在两个平面（AP，侧视图）中进行了 X 射线检查，并检查了它们是否存在螺钉错位、原发性/继发性复位丢失、骨不连和排列不齐的迹象。

统计 统计分析是使用程序 GraphPad Prism 6 (GraphPad Software Inc., La Jolla, CA, USA) 进行的。 为了检查标准分布的数据，研究人员使用了 D'Agostino omnibus K2 测试。 对于连续参数变量，研究人员使用学生 t 检验，对于非参数变量使用 Mann-Whitney U 检验，对于二项式变量使用 Fisher 精确检验。 在所有分析中，显着性水平设置为 p 值 <0.05，研究人员将数据绘制为平均值 ± SEM。