重症监护室患者的真菌感染

总人口中念珠菌血症的发病率为每 100,000 名居民 1.7 至 10 例，念珠菌是发达国家血液感染的十大主要原因之一。 据估计，所有念珠菌血症的 33-55% 发生在重症监护病房 (ICU) 中，并且与 5% 至 71% 的死亡率相关。 念珠菌血症可能有内源性或外源性起源，近年来越来越多的念珠菌血症发作是由白色念珠菌以外的念珠菌引起的。 ICU 患者易患念珠菌血症的最重要的独立条件包括既往腹部手术史、血管内导管、急性肾功能衰竭、肠外营养、广谱抗生素、ICU 停留时间延长、使用皮质类固醇和念珠菌粘膜定植。 近年来，多项研究表明，粘膜念珠菌定植的 ICU 患者，特别是如果是多灶性念珠菌定植，患侵袭性念珠菌病的风险更高，并且定植选择了适合抗真菌预防或经验性治疗的人群。 ICU 中的念珠菌血症与住院费用和住院时间的显着增加有关。

侵袭性真菌感染 (IFI) 是一种严重感染，对包括肝硬化在内的慢性疾病患者会产生严重影响。 IFI 的诊断需要组织浸润的组织病理学证据，或在血培养中分离，或从通常无菌的体液或部位分离，样本在术中或通过经皮针吸活检采集。 随着免疫功能低下患者存活率的提高，临床实践中对 IFI 的认识有所提高。 此类感染与高发病率和显着死亡率相关，需要早期诊断和适当治疗，但也需要对高危患者进行最佳预防。

在全球范围内，一些研究评估了非中性粒细胞减少患者的真菌感染，然而，据我们所知，在我们当地低估了在这些患者中寻找真菌感染。