Svampeinfektion hos patienter på intensivafdelinger

Forekomsten af ​​candidæmi i den samlede befolkning varierer fra 1,7 til 10 episoder pr. 100.000 indbyggere, og Candida er en af ​​de ti førende årsager til blodbaneinfektioner i udviklede lande. Anslået 33-55 % af alle episoder af candidæmi forekommer på intensivafdelinger (ICU) og er forbundet med dødelighedsrater på mellem 5 % og 71 %. Candida-svampe kan have en endogen eller en eksogen oprindelse, og i de senere år er en stigende andel af episoder med candidæmi blevet forårsaget af andre Candida-arter end albicans. De vigtigste uafhængige tilstande, der disponerer for candidæmi hos ICU-patienter, omfatter tidligere abdominal kirurgi, intravaskulære katetre, akut nyresvigt, parenteral ernæring, bredspektrede antibiotika, et forlænget intensivophold, brug af kortikosteroider og slimhindekolonisering med Candida. I de senere år har adskillige undersøgelser vist, at ICU-patienter med mucosal Candida-kolonisering, især hvis multifokal, har en højere risiko for invasiv candidiasis, og at kolonisering udvælger en population, der er modtagelig for antifungal profylakse eller empirisk terapi. Candidæmi på intensivafdelinger er forbundet med en betydelig stigning i hospitalsomkostninger og varighed af hospitalsophold.

Invasiv svampeinfektion (IFI) er en alvorlig infektion forbundet med alvorlige virkninger hos patienter med kroniske sygdomme, herunder levercirrhose. Diagnosen IFI kræver histopatologiske beviser for vævsinvasion eller isolering i blodkulturer eller isolering fra en normalt steril kropsvæske eller sted, med prøver indsamlet intra-operativt eller ved perkutan nålespiration. Bevidstheden om IFI er blevet øget i klinisk praksis med den øgede overlevelse af patienter i immunkompromitterede tilstande. Sådanne infektioner er forbundet med høj morbiditet og betydelig dødelighed, hvilket kræver tidlig diagnose og passende behandling, men også optimal profylakse hos patienter med høj risiko.

Globalt har flere undersøgelser vurderet svampeinfektioner hos ikke-neutropene patienter, men så vidt vi ved, er søgning efter svampeinfektioner hos disse patienter undervurderet i vores lokalitet.