Plísňová infekce u pacientů na jednotkách intenzivní péče

Výskyt kandidémie v celkové populaci se pohybuje od 1,7 do 10 epizod na 100 000 obyvatel a Candida je jednou z deseti hlavních příčin infekcí krevního řečiště ve vyspělých zemích. Odhaduje se, že 33–55 % všech epizod kandidémie se vyskytuje na jednotkách intenzivní péče (JIP) a jsou spojeny s úmrtností v rozmezí od 5 % do 71 %. Candida fungemia může mít endogenní nebo exogenní původ a v posledních letech je rostoucí podíl epizod kandidemie způsoben jinými druhy Candida než albicans. Mezi nejdůležitější nezávislé stavy predisponující ke kandidémii u pacientů na JIP patří předchozí břišní operace, intravaskulární katetry, akutní renální selhání, parenterální výživa, širokospektrá antibiotika, prodloužený pobyt na JIP, použití kortikosteroidů a kolonizace sliznic Candidou. V posledních letech několik studií ukázalo, že pacienti na JIP se slizniční kolonizací Candida, zvláště pokud jsou multifokální, jsou vystaveni vyššímu riziku invazivní kandidózy a že kolonizace vybírá populaci přístupnou antimykotické profylaxi nebo empirické léčbě. Kandidémie na JIP je spojena se značným nárůstem nákladů v nemocnici a délkou hospitalizace.

Invazivní plísňová infekce (IFI) je závažná infekce spojená se závažnými následky u pacientů s chronickými onemocněními včetně cirhózy jater. Diagnóza IFI vyžaduje histopatologický důkaz tkáňové invaze nebo izolaci v hemokulturách nebo izolaci z normálně sterilní tělesné tekutiny nebo místa se vzorky odebranými intraoperativně nebo perkutánní aspirací jehlou. Povědomí o IFI se v klinické praxi zvýšilo se zvýšeným přežitím pacientů v imunokompromitovaných stavech. Tyto infekce jsou spojeny s vysokou morbiditou a významnou mortalitou, vyžadující včasnou diagnostiku a vhodnou léčbu, ale také optimální profylaxi u pacientů s vysokým rizikem.

Celosvětově několik studií hodnotilo mykotické infekce u neutropenických pacientů, avšak podle našich znalostí je vyhledávání mykotických infekcí u těchto pacientů v naší lokalitě podceňováno.