Pilzinfektion bei Patienten auf Intensivstationen

Die Inzidenz von Candidämie in der Gesamtbevölkerung liegt zwischen 1,7 und 10 Episoden pro 100.000 Einwohner und Candida ist eine der zehn häufigsten Ursachen für Blutkreislaufinfektionen in entwickelten Ländern. Schätzungsweise 33–55 % aller Candidämie-Episoden treten auf Intensivstationen auf und sind mit Sterblichkeitsraten zwischen 5 % und 71 % verbunden. Candida-Fungämie kann einen endogenen oder exogenen Ursprung haben, und in den letzten Jahren wurde ein wachsender Anteil der Candidämie-Episoden durch andere Candida-Arten als Albicans verursacht. Zu den wichtigsten unabhängigen Erkrankungen, die bei Intensivpatienten eine Candidämie prädisponieren, gehören frühere Bauchoperationen, intravaskuläre Katheter, akutes Nierenversagen, parenterale Ernährung, Breitbandantibiotika, ein längerer Aufenthalt auf der Intensivstation, die Verwendung von Kortikosteroiden und die Besiedlung der Schleimhaut mit Candida. In den letzten Jahren haben mehrere Studien gezeigt, dass Intensivpatienten mit Candida-Besiedelung der Schleimhäute, insbesondere bei multifokaler Besiedelung, ein höheres Risiko für invasive Candidiasis haben und dass die Besiedlung eine Bevölkerungsgruppe selektiert, die für eine antimykotische Prophylaxe oder eine empirische Therapie geeignet ist. Candidämie auf Intensivstationen ist mit einem erheblichen Anstieg der Krankenhauskosten und der Krankenhausaufenthaltsdauer verbunden.

Bei der invasiven Pilzinfektion (IFI) handelt es sich um eine schwere Infektion, die bei Patienten mit chronischen Erkrankungen, einschließlich Leberzirrhose, schwerwiegende Folgen hat. Die Diagnose einer IFI erfordert den histopathologischen Nachweis einer Gewebeinvasion oder die Isolierung in Blutkulturen oder die Isolierung aus einer normalerweise sterilen Körperflüssigkeit oder -stelle, wobei die Proben intraoperativ oder durch perkutane Nadelaspiration entnommen werden. Das Bewusstsein für IFI ist in der klinischen Praxis mit der erhöhten Überlebensrate von Patienten in immungeschwächten Zuständen gestiegen. Solche Infektionen gehen mit einer hohen Morbidität und erheblichen Mortalität einher und erfordern eine frühzeitige Diagnose und geeignete Behandlung, aber auch eine optimale Prophylaxe bei Hochrisikopatienten.

Weltweit wurden Pilzinfektionen bei nicht-neutropenischen Patienten in mehreren Studien untersucht. Unseres Wissens nach wird die Suche nach Pilzinfektionen bei diesen Patienten in unserer Region jedoch unterschätzt.