Gombás fertőzés az intenzív osztályokon lévő betegeknél

A candidemia előfordulási gyakorisága a teljes népességben 1,7-10 epizód/100 000 lakos között mozog, és a Candida a fejlett országokban a véráramfertőzések tíz fő okozója közé tartozik. Becslések szerint az összes candidemia epizód 33-55%-a intenzív osztályokon (ICU) fordul elő, és 5%-tól 71%-ig terjedő mortalitási arányokkal jár. A Candida fungemia lehet endogén vagy exogén eredetű, és az utóbbi években a candidemia epizódok egyre nagyobb részét az albicanstól eltérő Candida fajok okozták. Az intenzív osztályos betegek candidemia kialakulására hajlamosító legfontosabb független állapotok közé tartoznak a korábbi hasi műtétek, intravaszkuláris katéterek, akut veseelégtelenség, parenterális táplálás, széles spektrumú antibiotikumok, hosszan tartó intenzív osztályos tartózkodás, kortikoszteroidok alkalmazása és a nyálkahártya Candida kolonizációja. Az elmúlt években számos tanulmány kimutatta, hogy az intenzív osztályon lévő, nyálkahártya-candida-kolonizációval rendelkező betegek, különösen, ha multifokális, nagyobb kockázatnak vannak kitéve az invazív candidiasis kialakulásának, és a kolonizáció olyan populációt választ ki, amely alkalmas gombaellenes profilaxisra vagy empirikus terápiára. Az intenzív osztályokon jelentkező kandidémia a kórházi költségek és a kórházi tartózkodás időtartamának jelentős növekedésével jár.

Az invazív gombás fertőzés (IFI) egy súlyos fertőzés, amely súlyos következményekkel jár a krónikus betegségekben, köztük a májcirrhosisban szenvedő betegeknél. Az IFI diagnózisához a szöveti invázió kórszövettani bizonyítéka vagy a vértenyészetből történő izolálás, vagy egy normálisan steril testfolyadékból vagy helyről történő izolálás szükséges, a mintákat műtéten belül vagy perkután tűaspirálással gyűjtik. Az IFI ismertsége a klinikai gyakorlatban nőtt az immunhiányos állapotú betegek túlélési arányának növekedésével. Az ilyen fertőzések magas morbiditással és jelentős mortalitással járnak, korai diagnózist és megfelelő kezelést igényelnek, de a magas kockázatú betegeknél optimális profilaxist is.

Világszerte számos tanulmány vizsgálta nem neutropéniás betegek gombás fertőzését, azonban tudomásunk szerint a gombás fertőzések keresése ezeknél a betegeknél nálunk alulbecsült.