Infezione fungina in pazienti in unità di terapia intensiva

L'incidenza della candidemia nella popolazione complessiva varia da 1,7 a 10 episodi per 100.000 abitanti e la Candida è una delle dieci principali cause di infezioni del sangue nei paesi sviluppati. Si stima che il 33-55% di tutti gli episodi di candidemia si verifichi nelle unità di terapia intensiva (ICU) e sia associato a tassi di mortalità che vanno dal 5% al ​​71%. La Candida fungemia può avere un'origine endogena o esogena e negli ultimi anni una proporzione crescente di episodi di candidemia è stata causata da specie di Candida diverse da albicans. Le condizioni indipendenti più importanti che predispongono alla candidemia nei pazienti in terapia intensiva comprendono precedenti interventi chirurgici addominali, cateteri intravascolari, insufficienza renale acuta, nutrizione parenterale, antibiotici ad ampio spettro, una degenza prolungata in terapia intensiva, l'uso di corticosteroidi e la colonizzazione della mucosa da Candida. Negli ultimi anni, diversi studi hanno dimostrato che i pazienti in terapia intensiva con colonizzazione mucosale da Candida, in particolare se multifocale, sono a più alto rischio di candidosi invasiva e che la colonizzazione seleziona una popolazione suscettibile di profilassi antimicotica o terapia empirica. La candidemia nelle unità di terapia intensiva è associata a un notevole aumento dei costi ospedalieri e della durata della degenza ospedaliera.

L'infezione fungina invasiva (IFI) è una grave infezione associata a gravi effetti in pazienti con malattie croniche inclusa la cirrosi epatica. La diagnosi di IFI richiede l'evidenza istopatologica dell'invasione tissutale, o l'isolamento in emocolture, o l'isolamento da un fluido o sito corporeo normalmente sterile, con campioni raccolti intraoperatoriamente o mediante agoaspirato percutaneo. La consapevolezza dell'IFI è aumentata nella pratica clinica con l'aumento della sopravvivenza dei pazienti in stati immunocompromessi. Tali infezioni sono associate a un'elevata morbilità e mortalità significativa, che richiedono una diagnosi precoce e un trattamento appropriato, ma anche una profilassi ottimale nei pazienti ad alto rischio.

A livello globale, diversi studi hanno valutato le infezioni fungine in pazienti non neutropenici, tuttavia, a nostra conoscenza, la ricerca di infezioni fungine in questi pazienti è sottostimata nella nostra località.