Infecção Fúngica em Pacientes em Unidades de Terapia Intensiva

A incidência de candidemia na população geral varia de 1,7 a 10 episódios por 100.000 habitantes e a Candida é uma das dez principais causas de infecções de corrente sanguínea em países desenvolvidos. Estima-se que 33-55% de todos os episódios de candidemia ocorram em unidades de terapia intensiva (UTI) e estejam associados a taxas de mortalidade que variam de 5% a 71%. A fungemia por Candida pode ter origem endógena ou exógena e, nos últimos anos, uma proporção crescente de episódios de candidemia tem sido causada por outras espécies de Candida que não albicans. As condições independentes mais importantes que predispõem à candidemia em pacientes de UTI incluem cirurgia abdominal prévia, cateteres intravasculares, insuficiência renal aguda, nutrição parenteral, antibióticos de amplo espectro, permanência prolongada na UTI, uso de corticosteroides e colonização da mucosa por Candida. Nos últimos anos, vários estudos mostraram que pacientes de UTI com colonização mucosa por Candida, particularmente se multifocal, apresentam maior risco de candidíase invasiva e que a colonização seleciona uma população passível de profilaxia antifúngica ou terapia empírica. A candidemia em UTI está associada a um aumento considerável nos custos hospitalares e no tempo de internação.

Infecção fúngica invasiva (IFI) é uma infecção grave associada a efeitos graves em pacientes com doenças crônicas, incluindo cirrose hepática. O diagnóstico de IFI requer evidência histopatológica de invasão tecidual, ou isolamento em hemoculturas, ou isolamento de um fluido corporal ou local normalmente estéril, com amostras coletadas no intraoperatório ou por aspiração percutânea com agulha. A consciência da IFI aumentou na prática clínica com o aumento da sobrevida de pacientes em estados imunocomprometidos. Tais infecções estão associadas a alta morbidade e mortalidade significativa, exigindo diagnóstico precoce e tratamento adequado, mas também profilaxia ideal em pacientes de alto risco.

Globalmente, vários estudos avaliaram infecções fúngicas em pacientes não neutropênicos, porém, até onde sabemos, a busca por infecções fúngicas nesses pacientes é subestimada em nossa localidade.