Zakażenia grzybicze u pacjentów oddziałów intensywnej terapii

Częstość występowania kandydemii w całej populacji waha się od 1,7 do 10 epizodów na 100 000 mieszkańców, a Candida jest jedną z dziesięciu głównych przyczyn zakażeń krwi w krajach rozwiniętych. Szacuje się, że 33-55% wszystkich epizodów kandydemii występuje na oddziałach intensywnej terapii (OIOM) i wiąże się ze śmiertelnością w zakresie od 5% do 71%. Grzybica Candida może mieć pochodzenie endogenne lub egzogenne, aw ostatnich latach rosnący odsetek epizodów kandydemii jest spowodowany przez gatunki Candida inne niż albicans. Do najważniejszych niezależnych stanów predysponujących do wystąpienia kandydemii u pacjentów OIT należą przebyte operacje brzuszne, cewniki wewnątrznaczyniowe, ostra niewydolność nerek, żywienie pozajelitowe, antybiotyki o szerokim spektrum działania, przedłużony pobyt na OIT, stosowanie kortykosteroidów oraz kolonizacja błony śluzowej drożdżakami. W ostatnich latach kilka badań wykazało, że pacjenci przebywający na OIOM-ie z kolonizacją błony śluzowej Candida, zwłaszcza wieloogniskową, są bardziej narażeni na inwazyjną kandydozę, a kolonizacja wybiera populację podatną na profilaktykę przeciwgrzybiczą lub terapię empiryczną. Kandydemia na OIT wiąże się ze znacznym wzrostem kosztów i długości pobytu w szpitalu.

Inwazyjne zakażenie grzybicze (IFI) to ciężkie zakażenie związane z poważnymi skutkami u pacjentów z chorobami przewlekłymi, w tym z marskością wątroby. Rozpoznanie IFI wymaga histopatologicznego dowodu naciekania tkanki lub izolacji z posiewu krwi lub izolacji z normalnie sterylnego płynu ustrojowego lub miejsca, z próbkami pobranymi śródoperacyjnie lub przez przezskórną aspirację igłą. Świadomość IFI wzrosła w praktyce klinicznej wraz ze wzrostem przeżywalności pacjentów w stanach obniżonej odporności. Zakażenia te wiążą się z dużą zachorowalnością i znaczną śmiertelnością, co wymaga wczesnej diagnostyki i odpowiedniego leczenia, ale także optymalnej profilaktyki u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka.

Na całym świecie w kilku badaniach oceniano zakażenia grzybicze u pacjentów bez neutropenii, jednak według naszej wiedzy poszukiwanie zakażeń grzybiczych u tych pacjentów jest w naszej okolicy niedoszacowane.