Svampinfektion hos patienter på intensivvårdsavdelningar

Incidensen av candidemia i den totala befolkningen varierar från 1,7 till 10 episoder per 100 000 invånare och Candida är en av de tio vanligaste orsakerna till blodomloppsinfektioner i utvecklade länder. Uppskattningsvis 33-55 % av alla episoder av candidemi inträffar på intensivvårdsavdelningar (ICU) och är förknippade med dödlighetsfrekvenser på mellan 5 % och 71 %. Candida-svamp kan ha ett endogent eller ett exogent ursprung, och på senare år har en växande andel av episoder av candidemia orsakats av andra Candida-arter än albicans. De viktigaste oberoende tillstånden som predisponerar för candidemia hos ICU-patienter inkluderar tidigare bukkirurgi, intravaskulära katetrar, akut njursvikt, parenteral nutrition, bredspektrumantibiotika, en förlängd intensivvårdsvistelse, användning av kortikosteroider och slemhinnekolonisering med Candida. Under de senaste åren har flera studier visat att intensivvårdspatienter med mukosal Candida-kolonisering, särskilt om multifokal, löper en högre risk för invasiv candidiasis, och att kolonisering väljer en population som är mottaglig för antimykotikaprofylax eller empirisk terapi. Candidemi på intensivvårdsavdelningar är förknippat med en avsevärd ökning av sjukhuskostnader och sjukhusvistelse.

Invasiv svampinfektion (IFI) är en allvarlig infektion associerad med allvarliga effekter hos patienter med kroniska sjukdomar inklusive levercirros. Diagnosen IFI kräver histopatologiska bevis på vävnadsinvasion, eller isolering i blodkulturer, eller isolering från en normalt steril kroppsvätska eller plats, med prover insamlade intraoperativt eller genom perkutan nålspiration. Medvetenheten om IFI har ökat i klinisk praxis med den ökade överlevnaden för patienter i immunkomprometterade tillstånd. Sådana infektioner är förknippade med hög sjuklighet och betydande dödlighet, vilket kräver tidig diagnos och lämplig behandling, men också optimal profylax hos patienter med hög risk.

Globalt har flera studier utvärderat svampinfektioner hos icke-neutropena patienter, men såvitt vi vet är sökningar efter svampinfektioner hos dessa patienter underskattade i vår ort.