Soppinfeksjon hos pasienter på intensivavdelinger

Forekomsten av candidemia i den totale befolkningen varierer fra 1,7 til 10 episoder per 100 000 innbyggere, og Candida er en av de ti ledende årsakene til blodstrøminfeksjoner i utviklede land. Anslagsvis 33-55 % av alle episoder med candidemi forekommer på intensivavdelinger (ICU) og er assosiert med dødelighetsrater fra 5 % til 71 %. Candida fungemia kan ha en endogen eller eksogen opprinnelse, og de siste årene har en økende andel av episoder med candidemia vært forårsaket av andre Candida-arter enn albicans. De viktigste uavhengige tilstandene som disponerer for candidemia hos ICU-pasienter inkluderer tidligere abdominal kirurgi, intravaskulære katetre, akutt nyresvikt, parenteral ernæring, bredspektrede antibiotika, et lengre intensivopphold, bruk av kortikosteroider og slimhinnekolonisering med Candida. De siste årene har flere studier vist at ICU-pasienter med mukosal Candida-kolonisering, spesielt hvis multifokal, har en høyere risiko for invasiv candidiasis, og at kolonisering velger en populasjon som er mottakelig for antifungal profylakse eller empirisk terapi. Candidemi på intensivavdelinger er assosiert med en betydelig økning i sykehuskostnader og lengde på sykehusopphold.

Invasiv soppinfeksjon (IFI) er en alvorlig infeksjon assosiert med alvorlige effekter hos pasienter med kroniske sykdommer inkludert levercirrhose. Diagnosen IFI krever histopatologiske bevis på vevsinvasjon, eller isolasjon i blodkulturer, eller isolering fra en normalt steril kroppsvæske eller sted, med prøver tatt intra-operativt eller ved perkutan nålespirasjon. Bevisstheten om IFI har blitt økt i klinisk praksis med økt overlevelse av pasienter i immunkompromitterte tilstander. Slike infeksjoner er assosiert med høy sykelighet og betydelig dødelighet, som krever tidlig diagnose og hensiktsmessig behandling, men også optimal profylakse hos pasienter med høy risiko.

Globalt har flere studier vurdert soppinfeksjoner hos ikke-nøytropene pasienter, men så vidt vi vet er søk etter soppinfeksjoner hos disse pasientene undervurdert i vår lokalitet.