Грибковая инфекция у пациентов в отделениях интенсивной терапии

Заболеваемость кандидемией среди населения в целом колеблется от 1,7 до 10 эпизодов на 100 000 жителей, и Candida является одной из десяти ведущих причин инфекций кровотока в развитых странах. По оценкам, 33-55% всех эпизодов кандидемии происходят в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и связаны с уровнем смертности от 5% до 71%. Кандидозная фунгемия может иметь эндогенное или экзогенное происхождение, и в последние годы растущая доля эпизодов кандидемии была вызвана видами Candida, отличными от albicans. Наиболее важными самостоятельными состояниями, предрасполагающими к кандидемии у пациентов в ОИТ, являются предшествующие абдоминальные операции, внутрисосудистые катетеры, острая почечная недостаточность, парентеральное питание, антибиотики широкого спектра действия, длительное пребывание в ОИТ, применение кортикостероидов и колонизация слизистой Candida. В последние годы несколько исследований показали, что пациенты ОИТ с колонизацией Candida слизистых оболочек, особенно многоочаговой, подвержены более высокому риску инвазивного кандидоза, и что колонизация выбирает популяцию, поддающуюся противогрибковой профилактике или эмпирической терапии. Кандидемия в отделениях интенсивной терапии связана со значительным увеличением больничных расходов и продолжительности пребывания в больнице.

Инвазивная грибковая инфекция (ИНФ) представляет собой тяжелую инфекцию, связанную с серьезными последствиями у пациентов с хроническими заболеваниями, включая цирроз печени. Диагноз ИФИ требует гистопатологических данных о тканевой инвазии, или выделения в культурах крови, или выделения из обычно стерильной жидкости или участка тела с образцами, собранными во время операции или путем чрескожной аспирации иглой. Осведомленность об ИФИ в клинической практике повысилась благодаря увеличению выживаемости пациентов с ослабленным иммунитетом. Такие инфекции связаны с высокой заболеваемостью и значительной смертностью, требуют ранней диагностики и соответствующего лечения, а также оптимальной профилактики у пациентов с высоким риском.

Во всем мире в нескольких исследованиях оценивали грибковые инфекции у пациентов без нейтропении, однако, насколько нам известно, поиск грибковых инфекций у этих пациентов недооценивается в нашей местности.