埃塞俄比亚可持续减少营养不良 (SURE)

全球 25% 的 5 岁以下儿童发育迟缓，即儿童身高比世界卫生组织儿童生长标准确定的年龄别身长/身高中位数低 2 个标准差 (SD) 以上。 撒哈拉以南非洲仍然是营养不良发生率最高的地区。 由于持续营养不足和反复感染，发育迟缓是一种多因素疾病。 社会经济和环境因素被认为是发育迟缓的重要决定因素。 发育迟缓对认知发展、学业成绩和收入有长期的不利影响，因此有可能使贫困和营养不良的恶性循环长期存在。 直接针对孕产妇和儿童健康和营养的干预措施，例如为孕妇补充铁和叶酸以及提倡纯母乳喂养和持续母乳喂养，已证明可有效改善儿童和孕产妇的营养状况，并降低妇女和儿童的死亡率。 前几年积累的证据还表明，如果采用营养敏感型方法（即 妇女赋权、农业、粮食系统和教育）被纳入针对营养的干预措施，它们可以显着加快孕产妇和儿童营养不良和死亡率负担最重国家的进展。

多样化的饮食提供均衡的营养，促进健康的成长和发育。 通过提高生产力、家庭园艺和多样化努力来改善富含微量营养素食品的生产的农业干预措施具有改善儿童膳食多样性和微量营养素摄入量的巨大潜力。 然而，在埃塞俄比亚，关于营养敏感型农业干预措施对儿童膳食多样性和营养状况的贡献的证据有限。 我们的研究评估了一个更大的政府计划“埃塞俄比亚可持续减少营养不良 (SURE)”，这是一个多部门综合健康和农业计划，旨在通过解决营养不良的两个关键决定因素来加强现有的营养特定干预措施：补充喂养和家庭饮食不足多样性。

SURE 一揽子计划包括：1) 促进农业多样化； 2) 推广婴幼儿喂养方式； 3) 在农业、食品和健康相关决策中赋予妇女权力； 4) 加强食品安全和水、环境卫生和个人卫生（所谓的“WASH”）实践。

该计划于 2016 年启动，由埃塞俄比亚卫生部和农业部在儿童投资基金基金会 (CIFF) 的资助下实施。 埃塞俄比亚公共卫生研究所 (EPHI) 已与埃塞俄比亚卫生部签约，负责实施该计划，并在影响、过程和成本效益方面进行评估。

研究目的 该研究旨在调查通过改善营养教育和增强当地和家庭食品生产的多样性来获取多样化食品是否会改善家庭食品安全，进而导致多样化的饮食消费和改善儿童的营养状况 4 - 6岁。

在对照纵向研究设计中，我们的主要目标是评估 SURE 干预导致的多样化食品生产和消费的程度，并评估其对目标/干预社区儿童营养状况的影响与农业实践、食品对照组中可比社区儿童的不安全和营养状况。

我们的第二个目标是确定调节多样化食品生产和多样化食品消费之间关联的因素，并设计一个改进干预模型，以加强家庭层面多样化食品生产和消费之间的关联。

我们的第三个目标是确定采用婴幼儿喂养方式 (IYCF) 和营养敏感型农业干预措施的主要障碍和机会。

方法 该研究是政府项目“SURE”评估的一部分。 评估将采用混合方法研究设计（定量和定性）。 干预后四年，即 2020 年底，将在具有代表性的家庭样本中进行纵向调查。 该调查将在 Kebele 和家庭层面使用多阶段整群抽样。

定量数据

基线数据收集：基线调查收集以下数据：1）儿童（6-23 个月）营养状况（身高、体重和血红蛋白浓度）； 2) 婴儿和 YCF 实践，包括母乳喂养、最低进餐频率、最低膳食多样性和最低可接受膳食； 3) 母亲对IYCF的知识、态度和实践； 4) 妇女赋权； 5) 家庭粮食不安全和饮食多样性； 6) 水、环境卫生和个人卫生（WASH）； 7) 孩子在面谈前 15 天的健康服务和发病症状（在过去 6 个月内接受过维生素 A 补充剂；腹泻；咳嗽；发烧；参加过生长监测计划）。

还将收集干预组和对照组家庭层面的关键行为和农业成果。 它们是： 在社区组织的培训次数；作物生产多样性；畜牧业（鸡蛋、鸡肉、牛奶、用于肉类的小型和大型牲畜）。

除了成果指标外，还将收集年龄、种族和教育水平等社会经济指标。

后续数据收集：将在干预组和对照组接触四年后进行后续调查。 2020 年将收集基线时收集的相同指标，但收集对象是现在有 4-6 岁儿童的家庭（假设这些儿童会接受干预）。

定性数据 定性方法将用于检查变革实施机制的质量，背景数据将用于帮助解释影响评估的结果。 此外，将估算家庭支出以确定每例避免的发育迟缓案例的平均干预成本