에티오피아의 지속 가능한 영양결핍 감소 (SURE)

전 세계적으로 5세 미만 아동의 25%가 발육 부진 상태입니다. 즉, 아동의 키가 세계 보건 기구 아동 성장 기준에 따라 결정된 평균 길이/연령 대비 표준 편차(SD)보다 2 표준 편차(SD) 이상 낮습니다. 사하라 사막 이남 아프리카는 여전히 영양결핍이 가장 높은 지역입니다. 다요인성 상태인 기절은 지속적인 부적절한 영양 섭취와 재발성 감염의 결과로 발생합니다. 사회경제적 요인과 환경적 요인이 발육 부진의 중요한 결정 요인으로 간주됩니다. 기절은 인지 발달, 학업 성취도 및 수입에 장기적으로 해로운 영향을 미치므로 잠재적으로 빈곤과 영양실조의 악순환을 영속화합니다. 산모의 철분과 엽산 보충, 완전 모유수유 촉진과 같이 산모와 어린이의 건강과 영양을 직접적으로 목표로 하는 개입은 어린이와 산모의 영양 상태를 개선하고 여성과 어린이의 사망률을 줄이는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. 지난 몇 년 동안 축적된 증거는 또한 영양에 민감한 접근(즉, 여성의 역량 강화, 농업, 식량 체계 및 교육)이 영양 관련 개입에 통합되면 산모와 아동의 영양 실조와 사망률이 가장 높은 국가의 발전을 크게 가속화할 수 있습니다.

다양한 식단은 건강한 성장과 발달을 촉진하는 영양소의 균형을 제공합니다. 생산성 향상, 가정 정원 가꾸기 및 다양화 노력을 통해 미량 영양소가 풍부한 식품의 생산을 개선하기 위한 농업 개입은 어린이의 식이 다양성과 미량 영양소 섭취를 개선할 수 있는 상당한 잠재력을 가지고 있습니다. 그러나 에티오피아에서는 영양에 민감한 농업 개입이 어린이의 식이 다양성과 영양 상태에 기여한다는 증거가 제한적입니다. 우리의 연구는 영양결핍의 두 가지 주요 결정 요인인 부적절한 보충 수유 및 가정식이를 해결함으로써 기존의 영양 특정 개입을 강화하는 것을 목표로 하는 다중 부문 통합 건강 및 농업 프로그램인 "에티오피아의 지속 가능한 영양결핍 감소(SURE)"라는 더 큰 정부 프로그램을 평가합니다. 다양성.

SURE 패키지에는 다음이 포함됩니다. 1) 다양한 농업 촉진; 2) 영유아 수유 관행을 장려합니다. 3) 농업, 식품 및 건강과 관련된 의사 결정에서 여성 권한 부여; 및 4) 강화된 식량 안보 및 물, 위생 및 위생(소위 "WASH") 관행.

이 프로그램은 2016년에 시작되었으며 어린이 투자 기금 재단(CIFF)의 기금을 통해 에티오피아의 보건 및 농업부에서 시행하고 있습니다. 에티오피아 공중 보건 연구소(Ethiopian Public Health Institute, EPHI)는 에티오피아 보건부와 계약을 맺어 프로그램을 제공하고 영향, 프로세스 및 비용 효율성 수준에서 평가를 수행했습니다.

연구의 목적 이 연구의 목적은 개선된 영양 교육을 통한 다양한 식품에 대한 접근과 지역 및 가정 식품 생산의 다양성 강화가 가정 식량 안보 개선으로 이어지고, 결과적으로 다양한 식이 소비와 어린이의 영양 상태 개선으로 이어지는지 여부를 조사하는 것입니다. 4 - 6세.

제어 종단 연구 설계에서 우리의 주요 목표는 SURE 개입의 결과로 다양한 식품 생산 및 소비의 범위를 평가하고 농업 관행, 식품과 비교하여 대상/개입 커뮤니티에서 어린이의 영양 상태에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 통제 그룹의 비교 가능한 지역 사회에 있는 어린이의 불안정 및 영양 상태.

우리의 두 번째 목표는 다양한 식품 생산과 다양한 식품 소비 간의 연관성을 중재하는 요인을 식별하고 가정 수준에서 다양한 식품 생산과 소비 간의 연관성을 강화하기 위한 수정된 개입 모델을 설계하는 것입니다.

우리의 세 번째 목표는 영유아 급식 관행(IYCF)과 영양에 민감한 농업 개입을 채택하는 주요 장벽과 기회를 식별하는 것입니다.

방법론 이 연구는 정부 프로젝트 "SURE" 평가의 일부입니다. 평가에는 혼합 방법 연구 설계(정량적 및 정성적)가 있습니다. 개입 후 4년이 지난 2020년 말에 대표적인 가구 표본을 대상으로 종적 조사를 실시할 예정입니다. 이 설문 조사는 Kebele 및 가구 수준에서 다단계 클러스터 샘플링을 사용합니다.

정량적 데이터

기준선 데이터 수집: 기준선에서 설문조사는 다음에 대한 데이터를 수집합니다. 1) 어린이(6-23개월) 영양 상태(신장, 체중 및 헤모글로빈 농도); 2) 모유 수유, 최소 식사 빈도, 최소 식이 다양성 및 최소 허용 식이를 포함한 유아 및 YCF 관행; 3) IYCF에 대한 어머니의 지식, 태도, 실천; 4) 여성 역량 강화; 5) 가정의 식량 불안과 식이 다양성; 6) 물, 위생 및 위생(WASH); 및 7) 면담일 이전 15일 동안 아동의 건강 서비스 및 이환 증상(이전 6개월 동안 비타민 A 보충제 투여, 설사, 기침, 발열 및 성장 모니터링 프로그램 참석).

중재 및 통제 그룹의 가구 수준에서 주요 행동 및 농업 결과도 수집됩니다. 이들은: 지역사회에서 조직된 훈련의 수; 작물 생산 다양성; 축산업(계란, 닭고기, 우유, 육류용 소형 및 대형 가축).

결과 지표 외에도 연령, 민족, 교육 수준과 같은 사회 경제적 지표도 수집됩니다.

후속 데이터 수집: 후속 조사는 중재 및 통제 그룹에서 4년의 노출 후에 수행됩니다. 기준선에서 수집된 동일한 지표는 2020년에 수집되지만 현재 4-6세가 될 자녀가 있는 가정에서 수집됩니다(가정적으로 이러한 어린이는 개입에 노출되었을 것입니다).

질적 데이터 질적 방법은 변경 구현 메커니즘의 품질을 검사하는 데 사용되며 영향 평가 결과를 해석하는 데 도움이 되는 컨텍스트 데이터가 사용됩니다. 또한 가계 지출을 추정하여 발육 부진을 방지한 사례당 개입의 평균 비용을 결정합니다.