ICU-II 中的脓毒症

败血症引起的心脏功能障碍 (SIMD) 是一种众所周知的现象，但其诊断仍然难以捉摸，没有公认的定义，也没有定义与该疾病相关的病理生理机制。 收缩功能障碍发生在 20-70% 的患者中，并且可能很严重，但似乎对死亡率没有任何预后价值。 舒张功能也有不同的描述，似乎与短期死亡率有关。 然而，左心室收缩和舒张功能障碍对脓毒症死亡率的影响仍远未明确，既往心血管疾病、血管升压药和正性肌力药物以及机械通气的贡献尚不明确。 另一个研究不足的领域是右心室功能障碍。 肺心病发生在多达 25% 的感染性休克患者中，并且总是与肺血流动力学和机械通气有关，但关于这如何影响预后知之甚少。 最后，虽然疾病的结果是多个参数的函数，但脓毒性心肌病的特征最常基于个体超声心动图参数，而不考虑它们的相互作用或将它们置于生物标志物和临床可用的血液动力学数据的背景下。 可用的相关研究通常是单中心的，许多研究没有考虑影响脓毒症临床结果的各种混杂因素。 因此，临床、生化和血液动力学变量组合的诊断和预后价值仍有待确定。

因此，本研究的目的是确定 SIMD 特定结果的生物标志物、超声心动图和血液动力学特征，以支持 SIMD 的诊断和预后。 具体目标是：

1. 确定左心室收缩和舒张功能障碍与 SIMD 不良结果之间的关联；
2. 确定右心室收缩和舒张功能障碍与 SIMD 不良结果之间的关联；
3. 确定新生物标志物与 SIMD 不良结果之间的关联；
4. 确定生物标志物、超声心动图和血液动力学变量的综合价值，以预测 SIMD 的不良结果；
5. 使用无监督机器学习算法探索是否存在不同的 SIMD 表型，以及它们是否与不良结果相关。

50 名患者将参加一项可行性研究，以评估急性超声心动图和生物库设施的后勤设置。 一旦可行性得到确认，另外 300 名患者将被纳入外围中心。