Szepszis az intenzív osztályon-II

A szepszis által kiváltott szívműködési zavar (SIMD) jól ismert jelenség, ám diagnózisa továbbra is megfoghatatlan, és nincs elfogadott definíció, vagy a betegséghez kapcsolódó patofiziológiai mechanizmus. A szisztolés diszfunkció a betegek 20-70%-ában fordul elő, és súlyos is lehet, de úgy tűnik, hogy nincs prognosztikai értéke a mortalitás szempontjából. A diasztolés funkciót szintén változóan írták le, és úgy tűnik, hogy összefüggésben áll a rövid távú mortalitással. A bal kamra szisztolés és diasztolés diszfunkciójának hozzájárulása a szepszis mortalitásához azonban még mindig nem egyértelmű, és bizonytalan a korábbi szív- és érrendszeri betegségek, vazopresszor és inotróp gyógyszerek, valamint a mechanikus lélegeztetés hozzájárulása. Egy másik rosszul vizsgált terület a jobb kamrai diszfunkció. A Cor pulmonale a szeptikus sokkban szenvedő betegek 25%-ánál fordul elő, és mindig összefügg a tüdő hemodinamikájával és a mechanikus lélegeztetéssel, de nagyon keveset tudunk arról, hogy ez hogyan befolyásolja a prognózist. Végül, bár a betegség kimenetele több paraméter függvénye, a szeptikus kardiomiopátiát leggyakrabban egyedi echokardiográfiás paraméterek alapján jellemzik, anélkül, hogy figyelembe vennék kölcsönhatásaikat, illetve nem helyeznék összefüggésbe a biomarkerekkel és a klinikailag elérhető hemodinamikai adatokkal. A rendelkezésre álló releváns tanulmányok gyakran monocentrikusak, és sokan nem veszik figyelembe azokat a különféle zavaró tényezőket, amelyek befolyásolják a szepszis klinikai kimenetelét. Ezért a klinikai, biokémiai és hemodinamikai változók kombinációinak diagnosztikus és prognosztikai értéke még megállapításra vár.

Ennek megfelelően a tanulmány célja a SIMD specifikus kimeneteleire jellemző biomarkerek, valamint echokardiográfiás és hemodinamikai szignatúrák azonosítása a SIMD diagnózisának és prognózisának támogatása érdekében. A konkrét célok a következők:

1. A bal kamrai szisztolés és diasztolés diszfunkció és a SIMD nemkívánatos kimenetele közötti összefüggés meghatározása;
2. A jobb kamrai szisztolés és diasztolés diszfunkció és a SIMD nemkívánatos kimenetele közötti összefüggés meghatározása;
3. Meghatározni az összefüggést az új biomarkerek és a SIMD nemkívánatos kimenetele között;
4. A biomarker, echokardiográfiás és hemodinamikai változók együttes értékének meghatározása a SIMD nemkívánatos kimeneteleinek előrejelzéséhez;
5. Felügyelt gépi tanulási algoritmusok segítségével feltárni, hogy vannak-e különböző fenotípusai a SIMD-nek, és hogy ezek összefüggésbe hozhatók-e káros következményekkel.

50 beteget vonnak be egy megvalósíthatósági tanulmányba, hogy értékeljék az akut echokardiográfiás és biobanki létesítmények logisztikai beállításait. A megvalósíthatóság megerősítését követően további 300 beteget vonnak be a perifériás központokból.