Сепсис в ОИТ-II

Сердечная дисфункция, вызванная сепсисом (SIMD), является хорошо известным явлением, однако ее диагностика остается неясной, поскольку нет общепринятого определения или определения патофизиологического механизма, связанного с этим заболеванием. Систолическая дисфункция встречается у 20-70% пациентов и может быть тяжелой, но не имеет прогностического значения для смертности. Диастолическая функция также описывается по-разному и, по-видимому, связана с краткосрочной смертностью. Тем не менее, вклад систолической и диастолической дисфункции левого желудочка в смертность при сепсисе все еще далеко не ясен, с неясным вкладом предшествующего сердечно-сосудистого заболевания, вазопрессорных и инотропных препаратов и искусственной вентиляции легких. Еще одной малоизученной областью является дисфункция правого желудочка. Легочное сердце возникает у 25% пациентов с септическим шоком и неизменно связано с легочной гемодинамикой и механической вентиляцией легких, однако очень мало известно о том, как это влияет на прогноз. Наконец, хотя исход заболевания зависит от множества параметров, септическую кардиомиопатию чаще всего характеризуют на основе индивидуальных эхокардиографических параметров, без учета их взаимодействий и не помещая их в контекст биомаркеров и клинически доступных гемодинамических данных. Имеющиеся релевантные исследования часто моноцентричны, и многие из них не учитывают различные искажающие факторы, влияющие на клинический исход сепсиса. Таким образом, диагностическое и прогностическое значение комбинации клинических, биохимических и гемодинамических переменных еще предстоит установить.

Соответственно, цель этого исследования состоит в том, чтобы идентифицировать биомаркеры, а также эхокардиографические и гемодинамические сигнатуры, характерные для конкретных исходов при SIMD, для подтверждения диагноза и прогноза при SIMD. Конкретные цели:

1. Определить связь между систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка и неблагоприятным исходом при SIMD;
2. Определить связь между систолической и диастолической дисфункцией правого желудочка и неблагоприятным исходом при SIMD;
3. Чтобы определить связь между новыми биомаркерами и неблагоприятным исходом в SIMD;
4. Определить комбинированное значение биомаркеров, эхокардиографических и гемодинамических переменных для прогнозирования неблагоприятных исходов при SIMD;
5. Изучить, существуют ли различные фенотипы SIMD с использованием неконтролируемых алгоритмов машинного обучения и связаны ли они с неблагоприятными исходами.

50 пациентов будут включены в технико-экономическое обоснование для оценки материально-технической базы для острой эхокардиографии и средств биобанкинга. Еще 300 пациентов будут включены из периферийных центров, как только будет подтверждена осуществимость.