Sepsis ICU-II:ssa

Sepsiksen aiheuttama sydämen toimintahäiriö (SIMD) on hyvin tunnettu ilmiö, mutta sen diagnoosi on edelleen vaikeaselkoinen ilman hyväksyttyä määritelmää tai määrittelevää patofysiologista mekanismia, joka liittyy tähän sairauteen. Systolista toimintahäiriötä esiintyy 20–70 %:lla potilaista, ja se voi olla vakava, mutta sillä ei näytä olevan mitään ennustearvoa kuolleisuuden kannalta. Diastolista toimintaa on myös kuvattu vaihtelevasti, ja se näyttää liittyvän lyhytaikaiseen kuolleisuuteen. Vasemman kammion systolisen ja diastolisen toimintahäiriön vaikutus sepsiksen kuolleisuuteen on kuitenkin vielä kaukana selvästä, ja aiempien sydän- ja verisuonitautien, vasopressori- ja inotrooppisten lääkkeiden sekä mekaanisen ventilaation osuutta on epävarma. Toinen huonosti tutkittu alue on oikean kammion toimintahäiriö. Cor pulmonalea esiintyy jopa 25 %:lla potilaista, joilla on septinen shokki, ja se liittyy poikkeuksetta keuhkojen hemodynamiikkaan ja mekaaniseen ventilaatioon, mutta hyvin vähän tiedetään tämän vaikutuksista ennusteeseen. Lopuksi, vaikka taudin lopputulos on useiden parametrien funktio, septinen kardiomyopatia karakterisoidaan useimmiten yksittäisten kaikukardiografisten parametrien perusteella ottamatta huomioon niiden vuorovaikutusta tai sijoittamatta niitä biomarkkerien ja kliinisesti saatavilla olevien hemodynaamisten tietojen kontekstiin. Käytettävissä olevat asiaankuuluvat tutkimukset ovat usein yksikeskeisiä, eivätkä monet ota huomioon erilaisia ​​​​sepsiksen kliiniseen lopputulokseen vaikuttavia tekijöitä. Siksi kliinisten, biokemiallisten ja hemodynaamisten muuttujien yhdistelmien diagnostinen ja prognostinen arvo on vielä selvittämättä.

Näin ollen tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa SIMD:n spesifisille tuloksille ominaisia ​​biomarkkereita ja kaikukardiografisia ja hemodynaamisia allekirjoituksia tukemaan SIMD:n diagnoosia ja ennustetta. Erityiset tavoitteet ovat:

1. Määrittää yhteys vasemman kammion systolisen ja diastolisen toimintahäiriön ja SIMD:n haittavaikutusten välillä;
2. Määrittää oikean kammion systolisen ja diastolisen toimintahäiriön sekä SIMD:n haittavaikutusten välisen yhteyden;
3. Selvittää uusien biomarkkerien ja SIMD:n haitallisten tulosten välinen yhteys;
4. Biomarkkerien, kaikukardiografisten ja hemodynaamisten muuttujien yhdistetyn arvon määrittäminen SIMD:n haittavaikutusten ennustamiseksi;
5. Selvittää, onko olemassa erilaisia ​​SIMD-fenotyyppejä käyttämällä valvomattomia koneoppimisalgoritmeja ja liittyvätkö ne haitallisiin tuloksiin.

50 potilasta otetaan mukaan toteutettavuustutkimukseen, jossa arvioidaan akuutin sydämen kaikututkimuksen ja biopankkitoiminnan logistisia järjestelyjä. Lisäksi 300 potilasta otetaan mukaan perifeerisistä keskuksista, kun toteutettavuus varmistetaan.