Sepsa na OIOM-II

Dysfunkcja serca wywołana przez sepsę (SIMD) jest dobrze znanym zjawiskiem, jednak jej rozpoznanie pozostaje nieuchwytne, ponieważ nie ma przyjętej definicji ani mechanizmu patofizjologicznego związanego z tą chorobą. Dysfunkcja skurczowa występuje u 20-70% pacjentów i może być ciężka, ale wydaje się, że nie ma żadnej wartości prognostycznej śmiertelności. Funkcja rozkurczowa była również różnie opisywana i wydaje się być związana z krótkoterminową śmiertelnością. Jednak udział dysfunkcji skurczowej i rozkurczowej lewej komory w śmiertelności z powodu sepsy jest nadal daleki od wyjaśnienia, z niepewnym udziałem wcześniejszej choroby sercowo-naczyniowej, leków wazopresyjnych i inotropowych oraz wentylacji mechanicznej. Innym słabo zbadanym obszarem jest dysfunkcja prawej komory. Serce płucne występuje nawet u 25% pacjentów ze wstrząsem septycznym i jest niezmiennie związane z hemodynamiką płuc i wentylacją mechaniczną, jednak niewiele wiadomo o tym, jak wpływa to na rokowanie. Wreszcie, chociaż wynik choroby jest funkcją wielu parametrów, kardiomiopatię septyczną najczęściej charakteryzuje się na podstawie indywidualnych parametrów echokardiograficznych, bez uwzględnienia ich interakcji lub umieszczania ich w kontekście biomarkerów i klinicznie dostępnych danych hemodynamicznych. Dostępne odpowiednie badania są często monocentryczne, a wiele z nich nie bierze pod uwagę różnych czynników zakłócających, które wpływają na wyniki kliniczne w sepsie. Dlatego wartość diagnostyczna i prognostyczna kombinacji zmiennych klinicznych, biochemicznych i hemodynamicznych pozostaje do ustalenia.

W związku z tym celem tego badania jest identyfikacja biomarkerów oraz sygnatur echokardiograficznych i hemodynamicznych charakterystycznych dla określonych wyników w SIMD w celu wsparcia diagnozy i rokowania w SIMD. Cele szczegółowe to:

1. Określenie związku między dysfunkcją skurczową i rozkurczową lewej komory a niepożądanym wynikiem w SIMD;
2. Określenie związku między dysfunkcją skurczową i rozkurczową prawej komory a niepożądanym wynikiem w SIMD;
3. Aby określić związek między nowymi biomarkerami a niekorzystnym wynikiem w SIMD;
4. Aby określić łączną wartość zmiennych biomarkerowych, echokardiograficznych i hemodynamicznych do przewidywania niekorzystnych wyników w SIMD;
5. Aby zbadać, czy istnieją różne fenotypy SIMD przy użyciu algorytmów uczenia maszynowego bez nadzoru i czy są one związane z niepożądanymi skutkami.

50 pacjentów zostanie włączonych do studium wykonalności w celu oceny konfiguracji logistycznej urządzeń do echokardiografii ostrej i biobanków. Po potwierdzeniu wykonalności zostanie włączonych kolejnych 300 pacjentów z ośrodkami peryferyjnymi.