Septicémie à l'USI-II

La dysfonction cardiaque induite par le sepsis (SIMD) est un phénomène bien connu, mais son diagnostic reste insaisissable sans définition acceptée ni mécanisme physiopathologique définissant associé à cette maladie. La dysfonction systolique survient chez 20 à 70 % des patients et peut être sévère, mais ne semble pas avoir de valeur pronostique de mortalité. La fonction diastolique a également été décrite de manière variable et semble être liée à la mortalité à court terme. Cependant, la contribution de la dysfonction systolique et diastolique du ventricule gauche à la mortalité dans le sepsis est encore loin d'être claire, avec une contribution incertaine des maladies cardiovasculaires antérieures, des vasopresseurs et des médicaments inotropes et de la ventilation mécanique. Un autre domaine mal exploré est la dysfonction ventriculaire droite. Le cœur pulmonaire survient chez jusqu'à 25 % des patients en choc septique et est invariablement lié à l'hémodynamique pulmonaire et à la ventilation mécanique, mais on sait très peu de choses sur la façon dont cela affecte le pronostic. Enfin, bien que l'évolution de la maladie soit fonction de multiples paramètres, la cardiomyopathie septique est le plus souvent caractérisée sur la base de paramètres échocardiographiques individuels, sans tenir compte de leurs interactions ni les replacer dans le contexte des biomarqueurs et des données hémodynamiques cliniquement disponibles. Les études pertinentes disponibles sont souvent monocentriques et nombre d'entre elles ne tiennent pas compte des divers facteurs de confusion qui influencent l'issue clinique du sepsis. Par conséquent, la valeur diagnostique et pronostique des combinaisons de variables cliniques, biochimiques et hémodynamiques reste à établir.

En conséquence, le but de cette étude est d'identifier des biomarqueurs et des signatures échocardiographiques et hémodynamiques caractéristiques de résultats spécifiques dans le SIMD pour soutenir le diagnostic et le pronostic dans le SIMD. Les objectifs spécifiques sont :

1. Déterminer l'association entre la dysfonction systolique et diastolique du ventricule gauche et les résultats indésirables dans le SIMD ;
2. Déterminer l'association entre la dysfonction systolique et diastolique du ventricule droit et les résultats indésirables dans le SIMD ;
3. Déterminer l'association entre de nouveaux biomarqueurs et des résultats indésirables dans le SIMD ;
4. Déterminer la valeur combinée des biomarqueurs, des variables échocardiographiques et hémodynamiques pour prédire les résultats indésirables dans le SIMD ;
5. Explorer s'il existe différents phénotypes de SIMD utilisant des algorithmes d'apprentissage automatique non supervisés, et s'ils sont associés à des résultats indésirables.

50 patients seront inscrits dans une étude de faisabilité pour évaluer la configuration logistique des installations d'échocardiographie aiguë et de biobanque. 300 autres patients seront recrutés avec l'inclusion des centres périphériques une fois la faisabilité confirmée.