肩袖修复手术后的冷冻疗法

传统上，冷冻疗法用于肌肉骨骼损伤的急性治疗和手术后的治疗。 冷冻疗法目前代表了膝关节和肩关节常见骨科手术后的护理标准。 除了在手术后的急性炎症期缓解疼痛和肿胀外，冷冻疗法还被证明可以减少肌肉痉挛，促进更快的功能恢复，加速术后康复并恢复正常活动。 多项调查表明，与单独冰敷或不进行冷冻疗法相比，肩部和膝部手术后冷冻疗法的益处，但是，与其他术后疼痛控制方式相比，相互矛盾的数据阻碍了关于冷冻疗法成功的共识。

冷冻疗法在肩部手术后的应用已得到广泛研究。 克劳特勒等人。将加压冷冻疗法与单独冰敷进行比较，报告称在关节镜下肩袖修复或肩峰下减压后，两种方式之间的疼痛没有减轻。 辛格等。在他们的随机对照试验中报告说，与非冷冻疗法组的患者相比，接受肩部关节镜手术的患者在使用冷冻疗法的第 1 天、第 14 天和第 21 天报告的疼痛强度较低。 同时，Speer 等人。在他们的前瞻性研究中发现，在术后期间使用冷冻疗法与关节镜下肩袖修复术后疼痛和肿胀减轻、阿片类药物使用减少以及睡眠质量改善有关。

在前交叉韧带重建术后接受冷冻疗法的患者中也报道了类似的结果。 Seacrist 等人。进行了系统评价，确定了 10 项随机对照试验，研究冷冻疗法/压缩疗法对前交叉韧带重建术后疼痛管理的影响。 在 4 项试验中发现，与未接受冷冻疗法治疗的患者相比，冷冻疗法可改善镇痛效果，而在 4 项试验中，冰水和室温水提供了相同的镇痛效果。 雷诺等人。在他们的荟萃分析中发现，前交叉韧带重建后的冷冻疗法显着改善了术后疼痛控制，而术后活动范围或引流没有改善。 同时，发现联合冷冻疗法-加压装置导致术后 6 周停用麻醉剂的患者比例显着更高，术后 2 周和 6 周时 VAS 评分较术前水平显着降低单独冰袋。

包括冻伤、皮肤坏死和神经病变在内的冷冻疗法的不良反应很少见，但已有报道，因此需要适当的使用指南、识别和预防。

因此，尽管有多项研究检查了肩部和膝部手术后冷冻疗法的术后影响，但尚无关于冷冻疗法对术后镇痛药物使用、疼痛控制、功能结果和运动范围相关结果的有效性的明确结论已经确定。 关于冷冻疗法益处的相互矛盾的报告可能与未能达到所需的关节内温度降低有关。 需要进行更多研究以更好地了解关节镜下肩袖、肩唇修复、前交叉韧带重建和半月板修复/切除手术后冷冻疗法的影响。

Breg polarcare 是一种常用的冷冻治疗设备，具有多种临床应用。 polarcare 设备需要冰和水，然后通过垫子循环，患者直接将其涂抹在受影响的区域。 Thermazone 设备不需要使用冰，并允许在冷热温度之间振荡。 目前，两种冷冻治疗设备都已获准在手术后使用。 然而，迄今为止还没有研究比较 Breg polarcare 和 thermazone 装置在关节镜肩袖手术中的应用。