Kryoterapi etter rotatorcuff-reparasjonskirurgi

Kryoterapi har tradisjonelt blitt brukt til akutt behandling av muskel- og skjelettskader og etter operative prosedyrer. Kryoterapi representerer for tiden standarden for omsorg etter vanlige ortopediske prosedyrer til kne og skulder. I tillegg til å lindre smerte og hevelse under den akutte inflammatoriske perioden etter operasjonen, har kryoterapi også vist seg å redusere muskelspasmer, fremme raskere funksjonell restitusjon, akselerere postoperativ rehabilitering og gå tilbake til vanlige aktiviteter. Flere undersøkelser har vist fordelen med kryoterapi etter både skulder- og kneoperasjoner sammenlignet med is alene eller ingen kryoterapi, men motstridende data forhindrer konsensuell enighet om suksessen til kryoterapi sammenlignet med andre postoperative smertekontrollmodaliteter.

Bruken av kryoterapi har blitt grundig studert i skulderen etter operative prosedyrer. Kraeutler et al. sammenlignet kompressiv kryoterapi versus is alene, og rapporterte ingen reduksjon i smerte mellom de to modalitetene etter artroskopisk rotatorcuff-reparasjon eller subakromial dekompresjon. Singh et al. rapporterte i deres randomiserte kontrollerte studie at pasienter som gjennomgikk artroskopiske prosedyrer til skulderen rapporterte lavere smerteintensitet på dag 1, 14 og 21 med bruk av kryoterapi sammenlignet med pasienter i ikke-kryoterapi-gruppen. I mellomtiden har Speer et al. fant i deres prospektive studie at bruk av kryoterapi i den postoperative perioden var assosiert med redusert smerte og hevelse, redusert opioidbruk og bedre søvnkvalitet etter reparasjon av artroskopisk rotatorcuff.

Lignende resultater er rapportert hos pasienter behandlet med kryoterapi etter rekonstruksjon av fremre korsbånd. Seacrist et al. utførte en systematisk gjennomgang, og identifiserte 10 randomiserte kontrollerte studier som undersøkte effekten av kryoterapi/kompresjon på smertebehandling etter rekonstruksjon av fremre korsbånd. Kryoterapi ble funnet å forbedre analgesi sammenlignet med pasienter behandlet uten kryoterapi i 4 forsøk, mens i 4 forsøk ga isvann og vann ved romtemperatur tilsvarende smertestillende effekter. Raynor et al. fant i deres metaanalyse at kryoterapi etter rekonstruksjon av fremre korsbånd betydelig forbedret postoperativ smertekontroll, mens ingen forbedringer i postoperativ bevegelsesutslag eller drenering ble verdsatt. I mellomtiden ble det funnet at en kombinert kryoterapi-kompresjonsenhet resulterer i en signifikant høyere prosentandel av pasienter som sluttet med narkotika 6 uker postoperativt med en signifikant større reduksjon i VAS-skåre fra preoperative nivåer ved 2 og 6 uker postoperativt sammenlignet med isposer alene.

Bivirkninger på kryoterapi inkludert frostskader, kutan nekrose og nevropati er sjeldne, men har blitt rapportert, noe som gjør det nødvendig med hensiktsmessige retningslinjer for bruk, anerkjennelse og forebygging.

Som sådan, til tross for flere studier som undersøkte den postoperative effekten av kryoterapi etter skulder- og kneprosedyrer, finnes det ingen definitive konklusjoner om effektiviteten av kryoterapi på utfall relatert til bruk av postoperativ smertestillende medisin, smertekontroll, funksjonelle utfall og bevegelsesutslag. har blitt bestemt. De motstridende rapportene om fordelen med kryoterapi kan være relatert til manglende oppnåelse av nødvendige reduksjoner i intraartikulære temperaturer. Ytterligere undersøkelser er nødvendig for å bedre forstå effekten av kryoterapi etter artroskopisk rotatorcuff, skulderlabralreparasjon, fremre korsbåndrekonstruksjon og meniskreparasjon/reseksjonsprosedyrer.

Breg polarcare er et ofte brukt kryoterapiapparat som har en rekke kliniske bruksområder. Polarcare-enheten krever is og vann, som deretter sirkuleres gjennom en pute som pasienten påfører direkte på det berørte området. Thermazone-enheten krever ikke bruk av is og tillater osscillering mellom varme og kalde temperaturer. Foreløpig er begge kryoterapiapparatene godkjent for bruk etter operasjon. Imidlertid har ingen studier hittil sammenlignet Breg polarcare og thermazone-enhetene i sammenheng med artroskopisk rotatorcuff-kirurgi.