Kryoterapi efter rotator cuff reparationskirurgi

Kryoterapi er traditionelt blevet brugt til akut behandling af muskel- og skeletskader og efter operative procedurer. Kryoterapi repræsenterer i øjeblikket standarden for pleje efter almindelige ortopædiske procedurer til knæ og skulder. Ud over at lindre smerter og hævelse i den akutte inflammatoriske periode efter operationen, har kryoterapi også vist sig at reducere muskelspasmer, fremme hurtigere funktionel restitution, accelerere postoperativ rehabilitering og vende tilbage til almindelige aktiviteter. Flere undersøgelser har vist fordelen ved kryoterapi efter både skulder- og knæoperationer sammenlignet med is alene eller ingen kryoterapi, men modstridende data forhindrer enighed om kryoterapiens succes sammenlignet med andre postoperative smertekontrolmodaliteter.

Brugen af ​​kryoterapi er blevet grundigt undersøgt i skulderen efter operative procedurer. Kraeutler et al. sammenlignede kompressiv kryoterapi versus is alene, og rapporterede ingen reduktion i smerte mellem de to modaliteter efter artroskopisk rotator cuff reparation eller subakromial dekompression. Singh et al. rapporterede i deres randomiserede kontrollerede forsøg, at patienter, der gennemgår artroskopiske procedurer til skulderen, rapporterede lavere smerteintensitet på dag 1, 14 og 21 med brug af kryoterapi sammenlignet med patienter i ikke-kryoterapi-gruppen. I mellemtiden har Speer et al. fandt i deres prospektive undersøgelse, at brug af kryoterapi i den postoperative periode var forbundet med reduceret smerte og hævelse, nedsat opioidbrug og bedre søvnkvalitet efter artroskopisk rotator cuff reparation.

Lignende resultater er blevet rapporteret hos patienter behandlet med kryoterapi efter rekonstruktion af forreste korsbånd. Seacrist et al. udførte en systematisk gennemgang, der identificerede 10 randomiserede kontrollerede forsøg, der undersøgte virkningerne af kryoterapi/kompression på smertebehandling efter rekonstruktion af forreste korsbånd. Kryoterapi viste sig at forbedre analgesien sammenlignet med patienter behandlet uden kryoterapi i 4 forsøg, mens isvand og vand ved stuetemperatur i 4 forsøg gav tilsvarende smertestillende virkninger. Raynor et al. fandt i deres meta-analyse, at kryoterapi efter rekonstruktion af forreste korsbånd signifikant forbedrede postoperativ smertekontrol, mens ingen forbedringer i postoperativ rækkevidde af bevægelse eller dræning blev værdsat. I mellemtiden viste det sig, at en kombineret kryoterapi-kompressionsanordning resulterede i, at en signifikant højere procentdel af patienter ophørte med narkotika 6 uger postoperativt med et signifikant større fald i VAS-score fra præoperative niveauer ved 2 og 6 uger postoperativt sammenlignet med isposer alene.

Bivirkninger af kryoterapi, herunder forfrysninger, kutan nekrose og neuropati er sjældne, men er blevet rapporteret, hvilket nødvendiggør behovet for passende retningslinjer for brug, anerkendelse og forebyggelse.

Som sådan, på trods af adskillige undersøgelser, der undersøgte den postoperative effekt af kryoterapi efter skulder- og knæprocedurer, er der ingen endelige konklusioner om effektiviteten af ​​kryoterapi på resultater relateret til brugen af ​​postoperativ smertestillende medicin, smertekontrol, funktionelle resultater og bevægelsesområde. er blevet bestemt. De modstridende rapporter om fordelene ved kryoterapi kan være relateret til manglende opnåelse af nødvendige fald i intraartikulære temperaturer. Yderligere undersøgelser er nødvendige for bedre at forstå virkningen af ​​kryoterapi efter artroskopisk rotator cuff, skulderlabral reparation, forreste korsbåndsrekonstruktion og menisk reparation/resektionsprocedurer.

Breg polarcare er et almindeligt anvendt kryoterapiapparat, der har en række kliniske anvendelser. Polarcare-apparatet kræver is og vand, som derefter cirkuleres gennem en pude, som patienten påfører direkte på det berørte område. Thermazone-enheden kræver ikke brug af is og giver mulighed for oscilation mellem varme og kolde temperaturer. I øjeblikket er begge kryoterapiapparater godkendt til brug efter operation. Ingen undersøgelse til dato har dog sammenlignet Breg polarcare- og thermazone-anordningerne i forbindelse med artroskopisk rotatorcuff-kirurgi.