Krioterápia rotátormandzsetta javítási műtét után

A krioterápiát hagyományosan a mozgásszervi sérülések akut kezelésére és műtéti beavatkozásokat követően alkalmazzák. A krioterápia jelenleg a térd és a váll általános ortopédiai eljárásait követő ellátás standardja. Amellett, hogy enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot a műtétet követő heveny gyulladásos időszakban, a krioterápia az izomgörcsöket is csökkenti, elősegíti a funkcionális gyorsabb helyreállítást, felgyorsítja a műtét utáni rehabilitációt és a rendszeres tevékenységekhez való visszatérést. Számos vizsgálat igazolta a krioterápia előnyeit mind a váll-, mind a térdműtéteket követően, összehasonlítva a jeges kezeléssel vagy a krioterápia nélküli krioterápia nélkül, azonban az egymásnak ellentmondó adatok megakadályozzák a konszenzusos egyetértést a krioterápia sikerét illetően, összehasonlítva más posztoperatív fájdalomcsillapító módszerekkel.

A krioterápia alkalmazását széles körben tanulmányozták a vállban a műtéti eljárások után. Kraeutler et al. összehasonlította a kompressziós krioterápiát a jéggel önmagában, és nem számolt be a fájdalom csökkenéséről a két mód között artroszkópos rotátor mandzsetta javítás vagy szubakromiális dekompresszió után. Singh et al. randomizált, kontrollos vizsgálatukban beszámoltak arról, hogy a vállízületi artroszkópos beavatkozásokon átesett betegek alacsonyabb fájdalomintenzitásról számoltak be az 1., 14. és 21. napon a krioterápia alkalmazása mellett, mint a nem krioterápiás csoportban lévő betegeknél. Eközben Speer és mtsai. prospektív tanulmányukban azt találták, hogy a posztoperatív időszakban a krioterápia alkalmazása csökkent fájdalommal és duzzanattal, csökkent opioidhasználattal és jobb alvásminőséggel járt az artroszkópos rotátor mandzsetta javítását követően.

Hasonló eredményekről számoltak be krioterápiával kezelt betegeknél az elülső keresztszalag rekonstrukciót követően. Seacrist et al. szisztematikus áttekintést végzett, 10 randomizált, kontrollált vizsgálatot azonosítva, amelyek a krioterápia/kompresszió hatását vizsgálták a fájdalomkezelésre az elülső keresztszalag rekonstrukcióját követően. A krioterápia 4 vizsgálatban javította a fájdalomcsillapítást a krioterápia nélkül kezelt betegekhez képest, míg 4 kísérletben a jeges víz és a szobahőmérsékletű víz egyenértékű fájdalomcsillapító hatást fejtett ki. Raynor et al. metaanalízisükben azt találták, hogy az elülső keresztszalag rekonstrukciót követő krioterápia szignifikánsan javította a posztoperatív fájdalomkontrollt, miközben nem értékelték a posztoperatív mozgástartomány vagy a drenázs javulását. Eközben egy kombinált krioterápiás-kompressziós eszközről azt találták, hogy a betegek szignifikánsan nagyobb százaléka hagyja abba a kábítószer-kezelést 6 héttel a műtét után, és a VAS-pontszám szignifikánsan nagyobb mértékben csökkent a műtét előtti szintekhez képest a műtét utáni 2 és 6 héttel összehasonlítva jégcsomagokat egyedül.

A krioterápia mellékhatásai, ideértve a fagyást, a bőrelhalást és a neuropátiát, ritkán fordulnak elő, de beszámoltak róla, ami megfelelő használati útmutatót, felismerést és megelőzést tesz szükségessé.

Mint ilyen, annak ellenére, hogy számos tanulmány vizsgálta a krioterápia váll- és térdkezeléseket követő posztoperatív hatását, nincs végleges következtetés a krioterápia hatékonyságáról a posztoperatív fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazásával, a fájdalomcsillapítással, a funkcionális kimenetelekkel és a mozgásterjedelmével kapcsolatban. meghatározták. A krioterápia előnyeiről szóló, egymásnak ellentmondó jelentések összefügghetnek azzal, hogy nem sikerült elérni az intraartikuláris hőmérséklet szükséges csökkenését. További vizsgálatokra van szükség annak érdekében, hogy jobban megértsük az artroszkópos rotátor mandzsetta, a válllabra-javítás, az elülső keresztszalag rekonstrukció és a meniszkusz-javító/reszekciós eljárások utáni krioterápia hatását.

A Breg polarcare egy gyakran használt krioterápiás eszköz, amely számos klinikai alkalmazással rendelkezik. A polarcare készülékhez jégre és vízre van szükség, amelyet azután egy betéten keresztül keringenek, amelyet a páciens közvetlenül az érintett területre helyez. A Thermazone készülék nem igényel jeget, és lehetővé teszi a meleg és a hideg közötti oszcillációt. Jelenleg mindkét krioterápiás eszköz engedélyezett a műtét utáni használatra. Azonban a mai napig egyetlen tanulmány sem hasonlította össze a Breg polarcare és a thermazon készülékeket az artroszkópos rotátor mandzsetta műtéttel összefüggésben.