Kryotherapie nach einer Operation zur Reparatur der Rotatorenmanschette

Kryotherapie wird traditionell zur Akutbehandlung von Verletzungen des Bewegungsapparates und nach operativen Eingriffen eingesetzt. Die Kryotherapie stellt derzeit den Behandlungsstandard nach üblichen orthopädischen Eingriffen an Knie und Schulter dar. Neben der Linderung von Schmerzen und Schwellungen während der akuten Entzündungsphase nach der Operation hat sich gezeigt, dass die Kryotherapie auch Muskelkrämpfe reduziert, eine schnellere funktionelle Erholung fördert, die postoperative Rehabilitation beschleunigt und zu normalen Aktivitäten zurückkehrt. Mehrere Untersuchungen haben den Nutzen der Kryotherapie nach Schulter- und Knieoperationen im Vergleich zu Eis allein oder keiner Kryotherapie gezeigt, jedoch verhindern widersprüchliche Daten eine einvernehmliche Einigung über den Erfolg der Kryotherapie im Vergleich zu anderen postoperativen Schmerzkontrollmodalitäten.

Die Anwendung der Kryotherapie an der Schulter nach operativen Eingriffen wurde ausführlich untersucht. Kräutler et al. verglichen kompressive Kryotherapie mit Eis allein und berichteten von keiner Schmerzreduktion zwischen den beiden Modalitäten nach arthroskopischer Rotatorenmanschettenreparatur oder subakromialer Dekompression. Singhet al. berichteten in ihrer randomisierten kontrollierten Studie, dass Patienten, die sich einem arthroskopischen Eingriff an der Schulter unterzogen, an den Tagen 1, 14 und 21 eine geringere Schmerzintensität bei der Anwendung von Kryotherapie im Vergleich zu Patienten in der Gruppe ohne Kryotherapie berichteten. Inzwischen haben Speer et al. fanden in ihrer prospektiven Studie heraus, dass die Anwendung der Kryotherapie in der postoperativen Phase mit reduzierten Schmerzen und Schwellungen, reduziertem Opioidkonsum und besserer Schlafqualität nach einer arthroskopischen Rotatorenmanschettenreparatur verbunden war.

Ähnliche Ergebnisse wurden bei Patienten berichtet, die nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes mit Kryotherapie behandelt wurden. Seacristet al. führte eine systematische Überprüfung durch und identifizierte 10 randomisierte kontrollierte Studien, die die Auswirkungen von Kryotherapie/Kompression auf die Schmerzbehandlung nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes untersuchten. Es wurde festgestellt, dass die Kryotherapie die Analgesie im Vergleich zu Patienten, die ohne Kryotherapie behandelt wurden, in 4 Studien verbesserte, während in 4 Studien Eiswasser und Wasser bei Raumtemperatur gleichwertige analgetische Wirkungen erzielten. Raynoret al. stellten in ihrer Metaanalyse fest, dass die Kryotherapie nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes die postoperative Schmerzkontrolle signifikant verbesserte, während keine Verbesserungen des postoperativen Bewegungsbereichs oder der Drainage geschätzt wurden. Unterdessen wurde festgestellt, dass ein kombiniertes Kryotherapie-Kompressionsgerät zu einem signifikant höheren Prozentsatz von Patienten führte, die 6 Wochen nach der Operation Narkotika absetzten, mit einer signifikant stärkeren Abnahme der VAS-Scores von den präoperativen Werten nach 2 und 6 Wochen nach der Operation im Vergleich zu Eisbeutel allein.

Nebenwirkungen der Kryotherapie, einschließlich Erfrierungen, Hautnekrose und Neuropathie, sind selten, wurden jedoch berichtet, was die Notwendigkeit geeigneter Anwendungsrichtlinien, Erkennung und Prävention erforderlich macht.

Daher gibt es trotz mehrerer Studien, die die postoperativen Auswirkungen der Kryotherapie nach Schulter- und Knieoperationen untersuchten, keine endgültigen Schlussfolgerungen zur Wirksamkeit der Kryotherapie in Bezug auf die Ergebnisse in Bezug auf die Verwendung postoperativer Analgetika, Schmerzkontrolle, funktionelle Ergebnisse und Bewegungsumfang wurden bestimmt. Die widersprüchlichen Berichte über den Nutzen der Kryotherapie können damit zusammenhängen, dass die erforderlichen Senkungen der intraartikulären Temperaturen nicht erreicht werden. Zusätzliche Untersuchungen sind erforderlich, um die Auswirkungen der Kryotherapie nach arthroskopischen Rotatorenmanschetten-, Schulter-Labrum-Rekonstruktionen, Rekonstruktionen des vorderen Kreuzbandes und Meniskus-Rekonstruktionen/-Resektionen besser zu verstehen.

Breg Polarcare ist ein häufig verwendetes Kryotherapiegerät mit einer Vielzahl von klinischen Anwendungen. Das Polarcare-Gerät benötigt Eis und Wasser, das dann durch ein Kissen zirkuliert, das der Patient direkt auf die betroffene Stelle aufträgt. Das Thermazone-Gerät benötigt kein Eis und ermöglicht die Oszillation zwischen heißen und kalten Temperaturen. Derzeit sind beide Kryotherapiegeräte für den Einsatz nach Operationen zugelassen. Bisher hat jedoch keine Studie die Breg Polarcare- und Thermazon-Geräte im Zusammenhang mit arthroskopischen Rotatorenmanschettenoperationen verglichen.