Kryoterapi efter reparation av rotatorcuff

Kryoterapi har traditionellt använts för akut behandling av muskuloskeletala skador och efter operativa procedurer. Kryoterapi representerar för närvarande standarden för vård efter vanliga ortopediska procedurer för knä och axel. Förutom att lindra smärta och svullnad under den akuta inflammatoriska perioden efter operationen, har kryoterapi också visat sig minska muskelspasmer, främja snabbare funktionell återhämtning, påskynda postoperativ rehabilitering och återgå till vanliga aktiviteter. Flera undersökningar har visat fördelen med kryoterapi efter både axel- och knäoperationer jämfört med enbart is eller ingen kryoterapi, men motstridiga data förhindrar samförstånd om framgången med kryoterapi jämfört med andra postoperativa smärtkontrollmodaliteter.

Användningen av kryoterapi har studerats omfattande i axeln efter operativa procedurer. Kraeutler et al. jämförde kompressiv kryoterapi mot enbart is, och rapporterade ingen minskning av smärta mellan de två modaliteterna efter artroskopisk rotatorcuff-reparation eller subakromial dekompression. Singh et al. rapporterade i sin randomiserade kontrollerade studie att patienter som genomgick artroskopiska procedurer till axeln rapporterade lägre smärtintensitet på dag 1, 14 och 21 med användning av kryoterapi jämfört med patienter i icke-kryoterapigruppen. Under tiden har Speer et al. fann i deras prospektiva studie att användning av kryoterapi under den postoperativa perioden var associerad med minskad smärta och svullnad, minskad opioidanvändning och bättre sömnkvalitet efter reparation av artroskopisk rotatorcuff.

Liknande resultat har rapporterats hos patienter som behandlats med kryoterapi efter återuppbyggnad av främre korsbandet. Seacrist et al. utförde en systematisk översikt, identifierade 10 randomiserade kontrollerade studier som undersökte effekterna av kryoterapi/kompression på smärtbehandling efter återuppbyggnad av främre korsbandet. Kryoterapi visade sig förbättra analgesin jämfört med patienter som behandlats utan kryoterapi i 4 försök, medan isvatten och vatten vid rumstemperatur gav likvärdiga smärtstillande effekter i 4 försök. Raynor et al. fann i sin metaanalys att kryoterapi efter rekonstruktion av främre korsband signifikant förbättrade postoperativ smärtkontroll, medan inga förbättringar i postoperativ rörelseomfång eller dränering uppskattades. Samtidigt visade sig en kombinerad kryoterapi-kompressionsanordning resultera i att en signifikant högre andel av patienterna slutade med narkotika 6 veckor postoperativt med en signifikant större minskning av VAS-poäng från preoperativa nivåer vid 2 och 6 veckor postoperativt jämfört med ensam ispåsar.

Biverkningar av kryoterapi inklusive förfrysning, kutan nekros och neuropati är sällsynta, men har rapporterats, vilket gör det nödvändigt med lämpliga riktlinjer för användning, erkännande och förebyggande.

Som sådan, trots flera studier som undersöker den postoperativa effekten av kryoterapi efter axel- och knäprocedurer, finns det inga definitiva slutsatser om effektiviteten av kryoterapi på resultat relaterade till användningen av postoperativ smärtstillande medicin, smärtkontroll, funktionella resultat och rörelseomfång. har bestämts. De motstridiga rapporterna om fördelarna med kryoterapi kan vara relaterade till misslyckandet med att uppnå erforderliga sänkningar av intraartikulära temperaturer. Ytterligare undersökningar behövs för att bättre förstå effekten av kryoterapi efter artroskopisk rotatorcuff, axellabral reparation, främre korsbandsrekonstruktion och meniskreparation/resektionsprocedurer.

Breg polarcare är en vanlig kryoterapiapparat som har en mängd olika kliniska tillämpningar. Polarcare-apparaten kräver is och vatten, som sedan cirkuleras genom en dyna som patienten applicerar direkt på det drabbade området. Thermazone-enheten kräver inte användning av is och tillåter osscilation mellan varma och kalla temperaturer. För närvarande är båda kryoterapiapparaterna godkända för användning efter operation. Emellertid har ingen studie hittills jämfört Breg polarcare och thermazone-enheterna i samband med artroskopisk rotatorcuff-kirurgi.