Криотерапия после операции по восстановлению вращательной манжеты плеча

Криотерапия традиционно использовалась для неотложного лечения травм опорно-двигательного аппарата и после оперативных вмешательств. Криотерапия в настоящее время представляет собой стандарт лечения после обычных ортопедических процедур на колене и плече. В дополнение к облегчению боли и отека во время острого воспалительного периода после операции, криотерапия также уменьшает мышечные спазмы, способствуя более быстрому функциональному восстановлению, ускоряя послеоперационную реабилитацию и возвращение к обычной деятельности. Многочисленные исследования продемонстрировали преимущества криотерапии после операций на плече и колене по сравнению с применением только льда или без криотерапии, однако противоречивые данные не позволяют прийти к консенсусу относительно успеха криотерапии по сравнению с другими послеоперационными методами обезболивания.

Применение криотерапии на плече после оперативных вмешательств широко изучалось. Крайтлер и др. сравнили компрессионную криотерапию и только лед, не сообщив об уменьшении боли между этими двумя методами после артроскопического восстановления вращательной манжеты плеча или субакромиальной декомпрессии. Сингх и др. сообщили в своем рандомизированном контролируемом исследовании, что пациенты, перенесшие артроскопические процедуры на плече, сообщили о меньшей интенсивности боли в дни 1, 14 и 21 с использованием криотерапии по сравнению с пациентами в группе без криотерапии. Между тем, Шпеер и соавт. в своем проспективном исследовании обнаружили, что использование криотерапии в послеоперационном периоде было связано с уменьшением боли и отека, снижением использования опиоидов и улучшением качества сна после артроскопической пластики вращательной манжеты плеча.

Аналогичные результаты были получены у пациентов, получавших криотерапию после реконструкции передней крестообразной связки. Сикрист и др. выполнили систематический обзор, выявив 10 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучалось влияние криотерапии/компрессии на купирование боли после реконструкции передней крестообразной связки. Было обнаружено, что криотерапия улучшает обезболивание по сравнению с пациентами, которых лечили без криотерапии в 4 испытаниях, в то время как в 4 испытаниях вода со льдом и вода комнатной температуры давали эквивалентные обезболивающие эффекты. Рейнор и др. в своем мета-анализе обнаружили, что криотерапия после реконструкции передней крестообразной связки значительно улучшила послеоперационный контроль боли, в то время как не было оценено никаких улучшений послеоперационного диапазона движений или дренажа. В то же время было обнаружено, что комбинированное устройство для криотерапии и компрессии приводит к значительно более высокому проценту пациентов, прекращающих прием наркотиков через 6 недель после операции, со значительно большим снижением показателей ВАШ по сравнению с дооперационным уровнем через 2 и 6 недель после операции по сравнению с пакеты со льдом одни.

Побочные реакции на криотерапию, включая обморожение, кожный некроз и невропатию, встречаются редко, но о них сообщалось, что требует разработки соответствующих руководств по применению, распознавания и профилактики.

Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, в которых изучалось послеоперационное влияние криотерапии после операций на плечевом и коленном суставах, нет окончательных выводов об эффективности криотерапии в отношении результатов, связанных с использованием послеоперационных анальгетиков, контролем боли, функциональными результатами и диапазоном движений. были определены. Противоречивые сообщения о пользе криотерапии могут быть связаны с неспособностью добиться необходимого снижения внутрисуставной температуры. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять влияние криотерапии после артроскопической ротаторной манжеты плеча, восстановления плечевой губы, реконструкции передней крестообразной связки и процедур восстановления/резекции мениска.

Breg polarcare — широко используемое криотерапевтическое устройство, имеющее множество клинических применений. Для устройства polarcare требуется лед и вода, которые затем циркулируют через подушечку, которую пациент прикладывает непосредственно к пораженному участку. Устройство Thermazone не требует использования льда и позволяет колебаться между горячими и холодными температурами. В настоящее время оба устройства для криотерапии одобрены для использования после операции. Однако на сегодняшний день ни одно исследование не сравнило устройства Breg polarcare и thermazone в контексте артроскопической хирургии вращательной манжеты плеча.