Kryoterapie po operaci opravy rotátorové manžety

Kryoterapie se tradičně používá k akutní léčbě poranění pohybového aparátu a po operačních zákrocích. Kryoterapie v současnosti představuje standard péče po běžných ortopedických zákrocích kolena a ramene. Kromě zmírnění bolesti a otoku během akutního zánětlivého období po operaci bylo prokázáno, že kryoterapie také snižuje svalové křeče, podporuje rychlejší funkční zotavení, urychluje pooperační rehabilitaci a návrat k pravidelným aktivitám. Mnohočetné výzkumy prokázaly přínos kryoterapie po operacích ramene a kolena ve srovnání se samotnou kryoterapií nebo bez kryoterapie, avšak protichůdné údaje brání konsensuální shodě ohledně úspěchu kryoterapie ve srovnání s jinými modalitami kontroly pooperační bolesti.

Použití kryoterapie bylo rozsáhle studováno v rameni po operačních zákrocích. Kraeutler a kol. porovnávali kompresivní kryoterapii se samotným ledem, přičemž neuváděli žádné snížení bolesti mezi těmito dvěma modalitami po artroskopické opravě rotátorové manžety nebo subakromiální dekompresi. Singh a kol. ve své randomizované kontrolované studii uvedli, že pacienti podstupující artroskopické zákroky na rameni hlásili nižší intenzitu bolesti ve dnech 1, 14 a 21 při použití kryoterapie ve srovnání s pacienty ve skupině bez kryoterapie. Mezitím Speer a kol. ve své prospektivní studii zjistili, že použití kryoterapie v pooperačním období bylo spojeno se snížením bolesti a otoku, snížením užívání opioidů a lepší kvalitou spánku po artroskopické opravě rotátorové manžety.

Podobné výsledky byly hlášeny u pacientů léčených kryoterapií po rekonstrukci předního zkříženého vazu. Seacrist a kol. provedli systematický přehled a identifikovali 10 randomizovaných kontrolovaných studií zkoumajících účinky kryoterapie/komprese na zvládání bolesti po rekonstrukci předního zkříženého vazu. Ve 4 studiích bylo zjištěno, že kryoterapie zlepšuje analgezii ve srovnání s pacienty léčenými bez kryoterapie, zatímco ve 4 studiích ledová voda a voda při pokojové teplotě poskytly ekvivalentní analgetické účinky. Raynor a kol. ve své metaanalýze zjistili, že kryoterapie po rekonstrukci předního zkříženého vazu významně zlepšila kontrolu pooperační bolesti, zatímco nebyla oceněna žádná zlepšení v pooperačním rozsahu pohybu nebo drenáže. Mezitím bylo zjištěno, že kombinované kryoterapeutické a kompresní zařízení má za následek významně vyšší procento pacientů, kteří vysadili narkotika 6 týdnů po operaci, s významně větším poklesem skóre VAS z předoperačních hodnot ve 2. a 6. týdnu po operaci ve srovnání s ledové obklady samotné.

Nežádoucí reakce na kryoterapii včetně omrzlin, kožní nekrózy a neuropatie jsou vzácné, ale byly hlášeny, což vyžaduje vhodné pokyny pro použití, rozpoznání a prevenci.

Jako takové, navzdory četným studiím zkoumajícím pooperační dopad kryoterapie po výkonech na rameni a koleni, neexistují žádné definitivní závěry o účinnosti kryoterapie na výsledky související s použitím pooperační analgetiky, kontroly bolesti, funkčních výsledků a rozsahu pohybu. byly stanoveny. Protichůdné zprávy týkající se přínosu kryoterapie mohou souviset s nedosažením požadovaného snížení intraartikulárních teplot. K lepšímu pochopení dopadu kryoterapie po artroskopické rotátorové manžetě, reparaci labra ramene, rekonstrukci předního zkříženého vazu a resekcích/resekcích menisku jsou zapotřebí další vyšetření.

Breg polarcare je běžně používané kryoterapeutické zařízení, které má řadu klinických aplikací. Přístroj polarcare vyžaduje led a vodu, která pak cirkuluje přes podložku, kterou pacient přikládá přímo na postižené místo. Zařízení Thermazone nevyžaduje použití ledu a umožňuje oscilaci mezi vysokými a nízkými teplotami. V současné době jsou oba kryoterapeutické přístroje schváleny pro použití po operaci. Žádná studie však dosud neporovnávala přístroje Breg polarcare a termazon v kontextu artroskopické operace rotátorové manžety.