Kryoterapia rotaattorimansetin korjausleikkauksen jälkeen

Kryoterapiaa on perinteisesti käytetty tuki- ja liikuntaelinten vammojen akuuttiin hoitoon ja leikkausten jälkeiseen hoitoon. Kryoterapia edustaa tällä hetkellä polven ja hartioiden yleisten ortopedisten toimenpiteiden hoidon standardia. Sen lisäksi, että kryoterapia lievittää kipua ja turvotusta leikkauksen jälkeisen akuutin tulehdusjakson aikana, sen on osoitettu myös vähentävän lihaskouristuksia, nopeuttavan toiminnallista palautumista, nopeuttavan leikkauksen jälkeistä kuntoutumista ja palaavan normaaliin toimintaan. Useat tutkimukset ovat osoittaneet kryoterapian hyödyn sekä olkapää- että polvileikkausten jälkeen verrattuna pelkkään jäähoitoon tai ilman kryoterapiaa, mutta ristiriitaiset tiedot estävät yhteisymmärryksen kryoterapian onnistumisesta verrattuna muihin postoperatiivisiin kivunhallintamenetelmiin.

Kryoterapian käyttöä olkapäässä on tutkittu laajasti leikkausten jälkeen. Kraeutler et ai. vertaili kompressiivista kryoterapiaa pelkkään jään kanssa, eikä se raportoinut, että kipu ei vähentynyt näiden kahden menetelmän välillä artroskooppisen rotaattorimansetin korjauksen tai subakromiaalisen dekompression jälkeen. Singh et ai. raportoivat satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessaan, että potilaat, joille tehtiin artroskopiatoimenpiteitä olkapäähän, ilmoittivat kivun intensiteetin olevan alhaisempi päivinä 1, 14 ja 21, kun he käyttivät kryoterapiaa verrattuna ei-kryoterapiaryhmän potilaisiin. Sillä välin Speer et ai. havaitsivat prospektiivisessa tutkimuksessaan, että kryoterapian käyttö leikkauksen jälkeisenä aikana liittyi vähentyneeseen kipuun ja turvotukseen, vähentyneeseen opioidien käyttöön ja parempaan unen laatuun artroskopisen kiertomansetin korjauksen jälkeen.

Samanlaisia ​​tuloksia on raportoitu potilailla, joita on hoidettu kryoterapialla etummaisen ristisiteen rekonstruoinnin jälkeen. Seacrist et ai. suoritti systemaattisen katsauksen, jossa tunnistettiin 10 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joissa tutkittiin kryoterapian/kompression vaikutuksia kivunhallintaan etummaisen ristisiteen rekonstruoinnin jälkeen. Kryoterapian havaittiin parantavan analgesiaa verrattuna potilaisiin, joita hoidettiin ilman kryoterapiaa neljässä tutkimuksessa, kun taas neljässä tutkimuksessa jäävesi ja vesi huoneenlämpöisessä tutkimuksessa antoivat vastaavat kipua lievittävät vaikutukset. Raynor et ai. havaitsivat meta-analyysissään, että etummaisen ristisiteen rekonstruoinnin jälkeinen kryoterapia paransi merkittävästi leikkauksen jälkeisen kivun hallintaa, kun taas mitään parannuksia leikkauksen jälkeisessä liikeradassa tai vedenpoistossa ei arvostettu. Samaan aikaan yhdistetyn kryoterapia-kompressiolaitteen havaittiin johtavan merkittävästi korkeampaan prosenttiosuuteen potilaista, jotka keskeyttivät huumeiden käytön 6 viikkoa leikkauksen jälkeen, ja VAS-pisteet laskivat merkittävästi enemmän leikkauksen jälkeisistä tasoista 2 ja 6 viikon kuluttua leikkauksesta. jääpakkaukset yksin.

Kryoterapian haittavaikutukset, mukaan lukien paleltuma, ihonekroosi ja neuropatia, ovat harvinaisia, mutta niitä on raportoitu, mikä edellyttää asianmukaisten käyttöohjeiden, tunnistamisen ja ehkäisyn tarvetta.

Huolimatta useista tutkimuksista, joissa on tutkittu olkapää- ja polvihoitojen jälkeisen kryoterapian vaikutusta leikkauksen jälkeen, ei ole olemassa lopullisia johtopäätöksiä kryoterapian tehokkuudesta leikkauksen jälkeisen analgeettisen lääkityksen, kivun hallinnan, toiminnallisten tulosten ja liikeratojen tuloksiin. on päätetty. Ristiriitaiset raportit kryoterapian hyödyistä voivat liittyä siihen, että nivelen sisäisten lämpötilojen vaadittua laskua ei ole saavutettu. Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan ymmärtää paremmin kryoterapian vaikutus artrroskooppisen rotaattorimansetin, olkapään labraalisen korjauksen, etummaisen ristisiteen rekonstruoinnin ja nivelkiven korjaus-/resektiotoimenpiteiden jälkeen.

Breg Polarcare on yleisesti käytetty kryoterapialaite, jolla on useita kliinisiä sovelluksia. Polaarihoitolaite vaatii jäätä ja vettä, joka kierrätetään sitten tyynyn läpi, jonka potilas kiinnittää suoraan sairastuneelle alueelle. Thermazone-laite ei vaadi jään käyttöä ja mahdollistaa värähtelyn kuuman ja kylmän lämpötilan välillä. Tällä hetkellä molemmat kryoterapialaitteet on hyväksytty käytettäväksi leikkauksen jälkeen. Toistaiseksi ei kuitenkaan missään tutkimuksessa verrattu Breg Polarcare- ja thermazone-laitteita artroskooppisen rotaattorimansetin leikkauksen yhteydessä.