微脉冲经巩膜环光凝术中的激光剂量

青光眼是眼前房内房水积聚增加导致眼内压 (IOP) 升高、视野缺损和视盘凹陷的病症。 通常，患有青光眼的患者接受局部药物治疗或切口手术以降低 IOP。 微脉冲经巩膜睫状体光凝术 (MP-TSCPC) 是一种用于治疗青光眼的非切口激光手术。 由 Cyclo G6（美国加利福尼亚州山景城 Iridex 公司）提供动力的 MP-TSCPC 对睫状体（在眼中产生房水的腺体）造成轻度热损伤，进而导致眼内压降低。 MP-TSCPC 是长期存在的青光眼旧疗法传统二极管 TSCPC 的变体，它会造成大量组织损伤，因此被保留用于治疗晚期青光眼。

微脉冲激光应用包括一个开关周期。 在开启周期中，微脉冲探头会发出激光能量的短脉冲，然后是关闭周期，这是组织在下一个开关周期开始之前冷却下来的休息期。 这对应于激光应用期间 0.5 毫秒的“开启时间”持续时间和 1.1 毫秒的“关闭时间”间隔。 与传统的二极管 TSCPC 不同，这种开关循环允许激光在没有组织损伤迹象的情况下治疗受影响的区域。 因为只有 31.3% 的总激光能量被施加到睫状体，所以组织损伤更小，术后炎症更少，并发症发生率也更低。 因此，MP-TSCPC 目前正用于较轻的青光眼病例和视力正常的患者。 激光探头通常以连续扫描运动垂直应用于角膜缘，每个半视野平均扫描时间为 10 秒，称为“停留时间”。 因此，在 MP-TSCPC 治疗中可以改变的三个参数是总激光持续时间（秒）、激光功率（mW）和驻留时间（秒/半场）。

大多数研究使用 2000-2500 毫瓦的激光功率。 激光持续时间也因研究而异。 在不同的研究中使用了每个半球 50 至 180 秒的持续时间。 大多数研究都使用了每个半场 10 秒的停留时间，其中一项研究引用了“走走停停”方法的应用，即在每个 10 秒的离散点上应用激光。

在所有先前的研究中，尽管功率、停留时间和持续时间的应用各不相同，但视力丧失、黄斑水肿和眼压过低等并发症的发生率相似。 一般来说，激光持续时间是量身定制的，并根据虹膜颜色和青光眼的严重程度进行调整。 然而，在系统比较不同剂量的 MP-TSCPC 以安全有效地治疗青光眼方面存在知识差距。 本研究将根据 MP-TSCPC 激光剂量参数的逻辑变化，系统地评估青光眼手术的临床结果。