Laser Dosering i MicroPulse TransScleral CycloPhotocoagulation

Grøn stær er en tilstand, hvor en stigning i ophobningen af ​​kammervand inde i øjets forkammer resulterer i forhøjet intraokulært tryk (IOP), synsfeltdefekter og cupping af optisk disk. Typisk behandles patienter, der har grøn stær, med topisk medicin eller snitkirurgi for at sænke IOP. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation (MP-TSCPC) er en non-incision laseroperation, der anvendes til behandling af glaukom. MP-TSCPC drevet af Cyclo G6 (Iridex Corporation, Mountain View, CA, USA) forårsager mild termisk skade på ciliærlegemet (kirtlen, der producerer vandig væske i øjet), hvilket igen forårsager et fald i det intraokulære tryk. MP-TSCPC er en variation af en langvarig ældre behandling af glaukom, traditionel diode TSCPC, som forårsagede en betydelig mængde vævsskader og derfor var forbeholdt behandling af slutstadiet glaukom.

Mikropulslaserapplikationen inkluderer en on-off-cyklus. I en tændt cyklus administrerer mikropulssonden en kort puls af laserenergi efterfulgt af en slukket cyklus, som er en hvileperiode for vævet til at køle af, før den næste on-off cyklus begynder. Dette svarer til 0,5 ms varighed af "on-time" og 1,1 ms interval af "off-time" under laserpåføringen. Denne on-off-cyklus giver laseren mulighed for at behandle det berørte område uden tegn på vævsskade, i modsætning til den traditionelle diode TSCPC. Fordi kun 31,3% af den samlede laserenergi påføres ciliærlegemet, er der mindre vævsskade, mindre postoperativ inflammation og nedsatte komplikationsrater. Derfor bliver MP-TSCPC i øjeblikket brugt til mildere tilfælde af glaukom og hos patienter med levedygtigt syn. Lasersonden påføres sædvanligvis vinkelret på limbus i en kontinuerlig fejende bevægelse i et gennemsnit på 10 sekunders fejetid pr. halvfelt, kaldet "dvæletid". Derfor er de tre parametre, der kan varieres i behandlingen med MP-TSCPC, total laservarighed (sekunder), lasereffekt (mW) og dvæletid (sekunder/hemifield).

De fleste af undersøgelserne brugte en lasereffekt på 2000 - 2500 mW. Laservarigheden har også varieret mellem undersøgelserne. En varighedstid på 50 til 180 sekunder pr. halvkugle blev brugt i forskellige undersøgelser. De fleste undersøgelser har brugt en opholdstid på 10 sekunder pr. halvfelt, og en citerede en anvendelse af en "stop og gå"-metode, hvor laseren blev påført i diskrete pletter med 10 sekunder hver.

I alle de tidligere undersøgelser har der, på trods af de variable anvendelser af kraft, opholdstid og varighed, været lignende frekvenser af komplikationer såsom synstab, makulaødem og hypotoni. Generelt er laservarigheden skræddersyet og justeres baseret på irisfarven og sværhedsgraden af ​​glaukom. Der er dog et hul i viden om systematisk sammenligning af forskellige doser af MP-TSCPC for en sikker og effektiv behandling af glaukom. Denne undersøgelse vil systematisk evaluere det kliniske resultat af glaukomkirurgi baseret på en logisk variation af MP-TSCPC laserdoseringsparametre.