预防性抗生素预防代偿性肝硬化自发性细菌性腹膜炎

静脉曲张破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一。 它也是肝硬化患者上消化道（GI）出血的主要原因，占病例的70%。 首发期间的死亡率估计为 15-20%，但重症患者 (Child Pugh C) 的死亡率更高，约为 30%，而代偿性肝硬化患者 (Child Pugh A) 的死亡率非常低。

胃食管静脉曲张出血是门静脉高压症的破坏性并发症。 虽然大约 20 年前急性静脉曲张出血的院内死亡率高达 40%，但近年来已降至约 15-20%。 20 死亡率降低的主要原因之一归因于临床医生在治疗和预防相关细菌感染方面的警觉性。 肝硬化消化道出血患者细菌感染的患病率已高达52%-66%。

因此，及时短期抗生素预防是管理这些患者的重要步骤。 必须在怀疑静脉曲张出血时尽早进行预防，及时给药可降低再出血率和死亡率。

最近，美国肝病研究协会 (AASLD)、退伍军人事务部 (VA) 和美国胃肠内窥镜检查协会 (ASGE) 推荐对所有患有 UGIB 的肝硬化患者进行抗生素预防，无论其来源如何（ IE。 静脉曲张或非静脉曲张）或存在腹水。

预防的重要性在晚期肝硬化患者中是无可争议的，而在病情较轻的患者中，已发表相互矛盾的数据。 在一项回顾性研究中，Child A 患者在未进行抗生素预防的情况下细菌感染率很低 (2%)，并且使用和不使用抗生素的患者死亡率没有差异。

相比之下，抗生素与 Child C 患者的死亡率显着降低有关。 然而，需要更多的前瞻性研究来评估是否可以在 Child A 患者中避免预防性使用抗生素。

因此，本研究旨在调查代偿期肝硬化 UGIB 患者预防性使用抗生素的必要性，并评估其对患者预后的影响。