Antibiotici profilattici nella prevenzione della peritonite batterica spontanea nella cirrosi epatica compensata

il sanguinamento da varici carine è una delle principali cause di morte nei pazienti cirrotici. È anche la principale causa di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore (GI) nei pazienti cirrotici, rappresentando il 70% dei casi. La mortalità durante il primo episodio è stimata intorno al 15-20%, ma è più elevata nei pazienti gravi (Child Pugh C), intorno al 30%, mentre è molto bassa nei pazienti con cirrosi compensata (Child Pugh A).

L'emorragia da varici gastro-esofagee è una devastante complicanza dell'ipertensione portale. Sebbene la mortalità intraospedaliera per emorragia acuta da varici raggiungesse il 40% circa 20 anni fa, è scesa a circa il 15-20% negli ultimi anni.20 Uno dei motivi principali della diminuzione della mortalità è stato attribuito alla vigilanza dei medici nel trattamento e nella profilassi delle infezioni batteriche associate. La prevalenza di infezioni batteriche nei pazienti cirrotici con emorragia gastrointestinale è stata del 52%-66%.

Pertanto, la tempestiva profilassi antibiotica a breve termine è un passo essenziale nella gestione di questi pazienti. La profilassi deve essere istituita non appena si sospetta un'emorragia da varici e la somministrazione tempestiva è stata associata a un ridotto tasso di risanguinamento e una minore mortalità.

Più di recente, l'American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), il Department of Veterans Affairs (VA) e l'American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) hanno raccomandato la profilassi antibiotica in tutti i pazienti cirrotici con UGIB, indipendentemente dalla sua fonte. cioè. varici o non varici) o la presenza di ascite.

L'importanza della profilassi è incontrovertibile nei pazienti con cirrosi avanzata, mentre nei pazienti con malattia meno grave sono stati pubblicati dati contrastanti. In uno studio retrospettivo, i pazienti del Bambino A presentavano un basso tasso di infezione batterica (2%) in assenza di profilassi antibiotica e non vi era alcuna differenza nella mortalità tra i pazienti con e senza antibiotici.

Al contrario, gli antibiotici sono stati associati a una marcata riduzione della mortalità nei pazienti Child C. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi prospettici per valutare se la profilassi antibiotica può essere evitata nei pazienti Child A.

Pertanto, questo studio sarà condotto per indagare la necessità dell'antibiotico profilattico nei pazienti cirrotici compensati con UGIB e per valutare la sua influenza sugli esiti dei pazienti.