Profylaktiske antibiotika til forebyggelse af spontan bakteriel peritonitis ved kompenseret levercirrhosis

sød variceal blødning er en af ​​de vigtigste dødsårsager hos cirrosepatienter. Det er også hovedårsagen til blødning fra øvre gastrointestinale (GI) hos cirrosepatienter, der tegner sig for 70% af tilfældene. Dødeligheden under den første episode anslås til 15-20%, men er højere hos svære patienter (Child Pugh C), på omkring 30%, hvorimod den er meget lav hos patienter med kompenseret cirrhose (Child Pugh A).

Blødning fra gastro-esophageal varicer er en ødelæggende komplikation af portal hypertension. Selvom dødeligheden på hospitalet af akut variceal blødning var op til 40 % for omkring 20 år siden, er den faldet til omkring 15-20 % i de senere år.20 En af hovedårsagerne til faldet i dødelighed er blevet tilskrevet klinikernes årvågenhed i behandling og profylakse af associerede bakterielle infektioner. Forekomsten af ​​bakterielle infektioner hos cirrosepatienter med gastrointestinal blødning har været op til 52%-66%.

Derfor er rettidig kortsigtet antibiotikaprofylakse et væsentligt skridt i behandlingen af ​​disse patienter. Profylakse skal iværksættes, så tidligt som der er mistanke om varicealblødning, og rettidig administration er blevet forbundet med en reduceret genblødningshyppighed og lavere dødelighed.

For nylig anbefalede American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), Department of Veterans Affairs (VA) og American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) antibiotikaprofylakse til alle cirrhotiske patienter med UGIB, uanset kilden ( dvs. variceal eller ikke-variceal) eller tilstedeværelsen af ​​ascites.

Betydningen af ​​profylakse er uomtvistelig hos patienter med fremskreden cirrhose, hvorimod modstridende data er blevet offentliggjort hos patienter med mindre alvorlig sygdom. I et retrospektivt studie havde Child A-patienter en lav forekomst af bakteriel infektion (2 %) i fravær af antibiotikaprofylakse, og der var ingen forskel i dødelighed mellem patienter på og uden antibiotika.

I modsætning hertil var antibiotika forbundet med en markant dødelighedsreduktion hos Child C-patienter. Der er dog behov for flere prospektive undersøgelser for at vurdere, om antibiotikaprofylakse kan undgås hos Child A-patienter.

Derfor vil denne undersøgelse blive udført for at undersøge nødvendigheden af ​​profylaktisk antibiotika hos kompenserede cirrosepatienter med UGIB og for at evaluere dets indflydelse på patientresultater.