虚拟现实训练对脑卒中后单侧空间忽视的有效性

学习规划

本研究的设计是一项为期 1 周、评估员设盲的随机对照试验，并进行为期 1 周的随访。

材料

HMD VR 系统“Oculus Rift”（Oculus，LLS，美国）是一种低成本的 HMD，通过屏蔽对现实世界的感知，将用户完全融入虚拟环境。 它包括一个耳机、两个 oculus 触摸控制器和两个传感器。 要为 Oculus Rift 供电，将使用兼容的笔记本电脑。 “Oculus Rift”将确保完全身临其境的虚拟环境。

程序

治疗前评估：首先，将对符合条件的患者进行筛选和评估。 为了筛查和评估，患者将接受 2 项测试：VR 测试和常规测试。 在进行评估测试时，患者将坐在（轮）椅上，为了安全起见，其中一名研究人员在场。 所有患者都将立即完成测试，无需试用。 说明将以一致的方式给出，并且在测试期间不会给出反馈。

对于 VR 测试，将使用 HMD。 VR 测试包含 5 个不同的任务：

1. 企鹅搜索（1 分钟）
2. 智能手机搜索（1 分钟）
3. 苹果考试（12个苹果）
4. 企鹅灭绝（10次）
5. 抓取立方体（6 个立方体）

对于常规测试，患者需要执行行为注意力不集中测试 - 常规子测试 (BI​​TC)，它包括 6 个不同的任务：

1. 越线
2. 取消信件
3. 星级取消
4. 图形和形状复制
5. 线平分
6. 具象图

评估完成后，所有患者都将接受康复医院提供的标准护理计划。

干预组：

此外，干预组将接受 30 分钟的 VR 培训，其中包括连续五天（每天一次）的单方面忽视培训的各种具体开发任务。 VR 培训包含用于评估的相同 5 项任务。 在干预的最后一天和一周后，将通过完成 BITC 测试和 VR 任务再次评估患者。

任务 1：企鹅搜索：患者必须搜索随机放置在虚拟环境中的企鹅。 患者必须用这个十字准线瞄准企鹅一定时间（直到加载栏填满）才能获得分数。 之后企鹅被传送到一个新位置。 受试者有 2 分钟时间获得尽可能多的分数。 当患者无法找到企鹅时，箭头将指示企鹅的方向。

任务 2：智能手机搜索：智能手机搜索任务类似于企鹅搜索任务。 这次发生在厨房里，受试者必须在厨房柜台上寻找智能手机。 这个厨房柜台位于对象的前面。 与任务 1 一样，十字准线放置在相机画布的中心，玩家通过瞄准目标获得分数。 和以前一样，受试者有 2 分钟时间获得尽可能多的分数。 与上一个任务一样，十秒后会出现一些箭头，以在受试者找不到智能手机时帮助他们。

任务 3：苹果检查：在苹果检查任务中，患者必须区分正常苹果和干扰物。 受试者被放置在有 8 个普通苹果和 12 个干扰因素的草地景观中。 与前面的任务一样，十字准线附加到相机的画布上。 受试者必须瞄准普通苹果并按下 oculus 控制器的按钮 A 或 X 才能获得分数。 当找到所有正常的苹果时，任务结束。

任务 4：企鹅灭绝：该任务发生在与企鹅搜索任务相同的山地环境中。 与其他任务相比，受试者不必在虚拟环境中搜索，因为一切都发生在受试者的视野中。 存在三种情况：右侧有一只企鹅，左侧有一只企鹅，或者有两只企鹅，每侧一只。 受试者必须通过向右（场景 1 的正确答案）、向左（场景 2 的正确答案）或向上（场景 3 的正确答案）移动右眼控制器或左眼控制器的拇指杆来说出呈现的场景). 每个正确答案都会获得一分。 当受试者的分数达到 30 分时，任务就完成了。

任务 5：抓取方块：最后一个任务称为抓取方块。 十个立方体随机放置在玩家面前的桌子上。 受试者必须抓住立方体并将它们从桌子上扔到地上。 通过按下左眼或右眼控制器的手动触发器来抓取物体。 为了完成任务，他们必须从表中删除所有立方体。

控制组：

对照组将接受安慰剂 VR 干预。 对照组中的患者也将使用 HMD，但他们将查看另一个没有特定任务的虚拟环境。 虚拟环境代表外面的公园，其他化身（徒步旅行者、慢跑者）正在经过。 患者将在干预组 VR 训练的同时观察环境，即每天 1 节，持续 5 天。 在干预的最后一天和一周后，将通过完成 BITC 测试和 VR 任务再次评估患者。

随机化

参与者将被随机分配到干预组或对照组（1:1 的比例）。 患者将通过块随机化分配到一个组。

研究分析

由于基线时会出现组间异质性，因此将进行 ANCOVA 分析以纠正此问题。 如果在干预后和随访中发现显着变化，将使用 Bonferroni 校正进行多重比较的事后分析。