Efficacité de la formation en réalité virtuelle sur la négligence spatiale unilatérale après un AVC

ÉTUDIER LE DESIGN

La conception de cette étude est un essai contrôlé randomisé d'une semaine, en aveugle avec un évaluateur, avec un suivi d'une semaine.

MATÉRIAUX

Le système HMD VR "Oculus Rift" (Oculus, LLS, US) est un HMD à faible coût qui intègre pleinement l'utilisateur dans l'environnement virtuel en bloquant la perception du monde réel. Il comprend un casque, deux contrôleurs tactiles oculus et deux capteurs. Pour alimenter l'Oculus Rift, un ordinateur portable compatible sera utilisé. L'"Oculus Rift" assurera un environnement virtuel totalement immersif.

PROCÉDURE

Évaluation pré-traitement : Tout d'abord, les patients éligibles seront dépistés et évalués. Pour le dépistage et l'évaluation, les patients subiront 2 tests : un test VR et un test conventionnel. Le patient sera assis dans un fauteuil (roulant) tout en effectuant les tests d'évaluation, avec l'un des chercheurs présents pour des raisons de sécurité. Tous les patients termineront immédiatement les tests, sans séance d'essai. Les instructions seront données de manière cohérente et pendant les tests, aucun retour ne sera donné.

Pour le test VR, le HMD sera utilisé. Le test VR se compose de 5 tâches différentes :

1. recherche de pingouins (1min)
2. recherche smartphone (1min)
3. examen des pommes (12 pommes)
4. extinction des pingouins (10 fois)
5. cubes à saisir (6 cubes)

Pour le test conventionnel, les patients devront effectuer le test d'inattention comportementale - sous-test conventionnel (BITC), qui se compose de 6 tâches différentes :

1. franchissement de ligne
2. lettre d'annulation
3. annulation d'étoile
4. copie de figures et de formes
5. bissection de ligne
6. dessin représentatif

Une fois l'évaluation terminée, tous les patients recevront un programme de soins standard fourni par l'hôpital de réadaptation.

Groupe d'intervention :

De plus, le groupe d'intervention recevra une formation en réalité virtuelle de 30 minutes composée de diverses tâches spécifiques développées pour la formation à la négligence unilatérale pendant une période de cinq jours consécutifs (une session par jour). La formation VR se compose des mêmes 5 tâches utilisées pour l'évaluation. Le dernier jour de l'intervention et une semaine après, les patients seront à nouveau évalués en complétant le test BITC et les tâches VR.

Tâche 1 : Recherche de pingouins : le patient doit rechercher un pingouin placé au hasard dans l'environnement virtuel. Le patient doit viser le pingouin avec ce réticule pendant un certain temps (jusqu'à ce que la barre de chargement soit remplie) afin de recevoir un point. Le pingouin est ensuite téléporté vers une nouvelle position. Le sujet a 2 minutes pour gagner le plus de points possible. Lorsque le patient n'est pas en mesure de localiser le pingouin, des flèches indiquent la direction du pingouin.

Tâche 2 : Recherche de smartphone : La tâche de recherche de smartphone est similaire à la tâche de recherche de pingouin. Cette fois, cela se passe dans une cuisine et le sujet doit chercher un smartphone sur le comptoir de la cuisine. Ce comptoir de cuisine est situé devant le sujet. Comme dans la tâche 1, un réticule est placé au centre de la toile de la caméra et le joueur reçoit des points en visant la cible. Comme précédemment, le sujet dispose de 2 minutes pour gagner le plus de points possible. Comme dans la tâche précédente, certaines flèches apparaissent après dix secondes pour aider les sujets lorsqu'ils ne parviennent pas à trouver le smartphone.

Tâche 3 : Examen de la pomme : Dans la tâche Examen de la pomme, le patient doit distinguer les pommes normales des distracteurs. Le sujet est placé dans un paysage herbeux avec 8 pommes normales et 12 distracteurs. Comme dans les tâches précédentes, un réticule est attaché au canevas de la caméra. Le sujet doit viser les pommes normales et appuyer sur le bouton A ou X des contrôleurs d'oculus pour obtenir un point. La tâche se termine lorsque toutes les pommes normales sont trouvées.

Tâche 4 : Extinction des pingouins : Cette tâche se déroule dans le même environnement montagneux que la tâche de recherche de pingouins. Contrairement aux autres tâches, le sujet n'a pas à chercher dans l'environnement virtuel, puisque tout se passe dans le champ de vision du sujet. Il y a trois scénarios : soit il y a un pingouin présent sur le côté droit, soit il y en a un présent sur la gauche, soit deux pingouins sont présents, un de chaque côté. Le sujet doit dire quel scénario a été présenté en déplaçant la manette du contrôleur d'oculus droit ou gauche en conséquence vers la droite (réponse correcte pour le scénario 1), vers la gauche (réponse correcte pour le scénario 2) ou vers le haut (réponse correcte pour le scénario 3 ). Un point est gagné pour chaque bonne réponse. La tâche est terminée lorsque le sujet a atteint un score de trente.

Tâche 5 : Saisir des cubes : La dernière tâche s'appelle Saisir des cubes. Dix cubes sont placés au hasard sur une table située devant le joueur. Les sujets doivent saisir les cubes et les retirer de la table en les laissant tomber au sol. La saisie d'un objet se fait en appuyant sur la gâchette manuelle du contrôleur d'oculus gauche ou droit. Afin de terminer la tâche, ils doivent supprimer tous les cubes de la table.

Groupe de contrôle:

Le groupe de contrôle recevra une intervention placebo VR. Les patients du groupe témoin utiliseront également le HMD mais ils regarderont un autre environnement virtuel sans tâches spécifiques. L'environnement virtuel représente un parc extérieur où passent d'autres avatars (randonneurs, joggeurs). Les patients regarderont l'environnement en même temps que la formation VR du groupe d'intervention, soit 1 séance par jour pendant 5 jours. Le dernier jour de l'intervention et une semaine après, les patients seront à nouveau évalués en complétant le test BITC et les tâches VR.

RANDOMISATION

Les participants seront répartis au hasard soit dans le groupe d'intervention, soit dans le groupe témoin (ratio 1:1). Les patients seront assignés à un groupe par randomisation en bloc.

ANALYSE DE L'ÉTUDE

Étant donné que l'hétérogénéité entre les groupes sera présente au départ, une analyse ANCOVA sera effectuée pour corriger ce problème. Si des changements significatifs sont trouvés après l'intervention et le suivi, des analyses post-hoc pour des comparaisons multiples seront effectuées en utilisant la correction de Bonferroni.